血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平联合检测在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用①

种雪峰

(河南省项城市第一人民医院检验科, 河南 周口 466200)

肾损伤是2型糖尿病(T2DM)为糖尿病最常见、也是最严重并发症之一，有研究指出，尽早发现并给予合理有效治疗，是改善T2DM早期肾损伤患者预后的重要环节[1]。由于T2DM肾损伤起病较隐匿，早期诊断难度高。近年来，血清结缔组织生长因子(CTGF)、胱抑素C(Cys-C)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)逐渐应用于肾损伤早期诊疗中，均具有一定诊断价值，但单独应用效果不佳。本研究将血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG联合应用于T2DM早期肾损伤诊断中，旨在探究其诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经项城市第一人民医院伦理委员会审批通过，选取我院72例T2DM早期肾损伤患者(2018-01～2019-01)作为研究组，女30例，男42例；年龄45～63例，平均(53.26±3.92)岁。另选同期健康体检者60例作为对照组，女23例，男37例；年龄43～65例，平均(51.99±4.40)岁。两组年龄、性别对比，均无显著差异(P>0.05)。

1.2 选例标准

纳入：研究组均经临床诊断确诊，UAER：20～200μg/min；对照组均为体检健康志愿者；两组知晓本研究，已签署同意书。排除：恶性肿瘤患者；狼疮性肾炎患者；严重心脑血管疾病患者；合并血液系统疾病者；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

采集所有研究对象空腹静脉血3mL，以3000r/min转速离心处理10min，血清，以酶联免疫吸附试验测定血清CTGF、Cys-C水平，相关试剂盒购自术后润裕生物科技有限公司，全自动生化分析仪为贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司生产的AU5821型。留置抽血前1d 24h尿液，记录尿总量，以化学发光法(日立LIAISON XL全自动化学发光免疫分析仪)测定尿β2-MG水平。

1.4 观察指标

(1)两组血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平。(2)血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG单独及联合诊断T2DM早期肾损伤的灵敏度、特异度及准确度。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组生化指标比较

研究组血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平对比

2.2 诊断效能

血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG联合诊断T2DM早期肾损伤的特异度85.00%、准确度90.15%与3种指标单独诊断对比无显著差异(P>0.05)；但3种指标联合诊断T2DM早期肾损伤的灵敏度94.44%均较单独诊断高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG单独及联合 诊断T2DM早期肾损伤的诊断效能(n=132，%)

3 讨论

T2DM肾损伤是导致糖尿病患者病死的主要因素之一，加强对T2DM肾损伤的诊治，对改善患者预后具有重要意义[2]。然而肾损伤以患病多年的T2DM患者为主，发病早期病情隐匿，临床诊断时易发生误诊、漏诊，从而延误患者治疗[3]。因此，临床急需寻求一种便捷有效的诊断方法，以提高T2DM肾损伤早期诊断灵敏度。

目前，UAER为临床诊断糖尿病肾损伤的"金标准"，其水平在20～200 μg/min之间为早期肾损伤，但早期肾损伤患者尿常规检查中难以发现尿蛋白的阳性结果[4]。本研究结果中，研究组血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平均高于对照组(P<0.05)，与冯文忠等[5]研究结果一致。其中CTGF在正常机体血液循环中含量极少，当肾功能发生损伤时其水平迅速升高，与肾损伤程度呈正相关关系；Cys-C是反映肾小球滤过率的常用指标之一，尿β2-MG为反映肾功能的敏感性指标[6，7]。本研究结果进一步表明T2DM早期肾损伤患者血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平呈明显高表达状态，3种指标均可作为诊断T2DM早期肾损伤的敏感性指标。此外，本研究进一步对3种指标对T2DM早期肾损伤的诊断效能进行研究分析，结果发现，血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG联合诊断T2DM早期肾损伤的灵敏度高达94.44%，显著高于3种指标单独诊断(P<0.05)。可见，联合采用血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG诊断T2DM早期肾损伤，能显著提高诊断灵敏度，在减少漏诊方面具有重要应用价值。

综上可知，T2DM早期肾损伤患者血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平呈明显高表达状态，3种指标联合诊断T2DM早期肾损伤，能显著提高诊断准确度，可为临床诊治T2DM早期肾损伤患者提高重要参考。