2018年西南岗办社区卫生服务中心辖区幼儿体质监测指标评价分析①

李学臣，韩 杰

(佳木斯大学校医院，黑龙江 佳木斯154007)

新医改的实施，使我国在健康领域的改革取得了显著成就，医疗卫生服务体系日益健全，社区公共卫生服务内容逐渐丰富，人民健康水平和身体素质持续提高，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率逐年下降[1]，为全面建成小康社会奠定了重要基础。但健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出，全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，幼儿体质健康状况日益受到关注，2018年佳木斯市卫健委将在园幼儿体质监测纳入到社区卫生服务工作中来，推进了全科医生持续性、综合性服务的进程。本文随机抽取辖区内10所幼儿园的431名幼儿体质监测结果进行综合评定分析，查找影响辖区幼儿体质健康的主要因素，提出促进幼儿体质健康的方法，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取辖区内10所幼儿园的431人，月龄30～84月，其中男童216人，女童215人；按月龄分为8组，30～42月龄22人，其中男童11人，女童11人；43～48月龄35人，其中男童17人，女童18人；49～54月龄72人，其中男童38人，女童34人；55～60月龄62人，其中男童27人，女童35人；61～66月龄69人，其中男童36人，女童33人；67～72月龄81人，其中男童42人，女童39人；73～78月龄63人，其中男童34人，女童29人；79～84月龄27人，其中男童11人，女童16人，幼儿来源相同，家庭均生活在城区。

1.2 研究方法

1.2.1 评价指标

严格按照《人群健康监测人体测量方法》[2]进行，在监测体系中选取身高、体重、龋齿、视力、血红蛋白等指标进行评价。

1.2.2 评价标准

中华人民共和国卫生行业标准《5岁以下儿童生长状况判定》、《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》、《0～6 岁儿童发育行为评估量表》，中华人民共和国国家标准《儿童青少年发育水平的综合评价》等标准进行评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，进行单样本t检验，与标准指标对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2．1 身高、体重检测结果

从表1、2中可以发现，辖区在园儿童的身高、体重与月龄呈正相关，符合儿童生长发育规律，30～48月龄的儿童，身高、体重的数值和增长速度相近，经统计学分析P>0.05)，差异不显著，49～84月龄男童的身高、体重的数值和增长速度明显高于女童，且随着月龄的增长差距越大，表明男女儿童的体格发育在这一时期开始分化，但经统计学分析(P>0.05)，差异不显著，与我国现行的标准相比较，辖区内男女童的身高、体重的数值和增长速度明显高于现行标准，经统计学分析(P>0.05)，差异不显著，表明我辖区在园儿童体格发育正常。

2．2 龋齿、视力、血红蛋白(Hb)结果

从表3、4中可以发现辖区在园儿童的龋齿数随月龄的增长逐渐增多，在49～54月龄和79～84月龄出现了2次跳跃式增长，表明辖区在园儿童的牙齿保护工作不佳；血红蛋白和视力水平相对稳定[3]，均在正常曲线内，符合儿童生长发育水平 。

表1 女童身高体重中位数及均数

表2 男童身高体重中位数及均数

表3 女童龋齿、视力、血红蛋白中位数及均数

表4 男童龋齿、视力、血红蛋白中位数及均数

2．3 异常监测结果

本次监测异常结果前五位的分别是龋齿、肥胖、胸廓畸形、贫血和结膜炎，见表5，其它阳性体征有脊柱侧弯3人，营养不良3人、扁桃体肥大2人，心律不齐1人。

表5 辖区幼儿体质监测异常结果及检出率(%)

3 讨论

本案例数据显示，西南岗办社区卫生服务中心辖区内在园儿童体格发育高于现行标准，但差异不显著，表明辖区在园儿童饮食营养方面水平较高，能够满足儿童生长发育的基本要求，这与不断提高的居民生活水平相关，同时现行的0～18岁儿童青少年身高、体重标准差单位数值表是根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定，已不能准确反映现在儿童生长发育的水平，表明我国儿童体格发育有了明显的提高。在监测中我们发现龋齿、肥胖、胸廓畸形[4]、贫血和结膜炎在儿童中仍广泛存在，尤以龋齿和肥胖为著，是影响辖区在园儿童健康成长的主要因素[5]，尽管辖区龋齿儿童比例低于第三次全国口腔健康流行病学调查报告结果66%[6～8]，但也超过了半数，远高于南宁市区学龄前儿童乳牙龋齿患病率39.3%[9]。这表明辖区儿童口腔保健没有做好，可能与父母、教师的口腔健康知识、态度、行为等密切相关，因此，有必要对父母、幼儿园教师定期进行口腔健康教育培训，还需要从公共卫生层面进行干预，实施群防群治，如窝沟封闭、免疫防龋、乳牙涂氟等[10]。

通过本研究我们认为，积极开展健康教育和健康促进活动，提高儿童家长健康意识，是提高儿童健康水平的最佳途径；开展全国儿童体质监测，从新制定生长发育标准，是儿童健康成长的根本保障。