分析口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床效果①

林 涛，黄鸿进

(1.泉州医高专附属人民医院，福建 泉州 362000；2.福建泉州丰泽傲乐美口腔门诊部，福建 泉州 362000)

牙周病不是单一口腔牙齿疾病，是牙龈病与牙周炎的总称，中老年比较多发常见。早期症状未引起人们重视，稍有不适者可用药物牙膏或吃药缓解，但治标不治本，随着病情发展，牙周组织发生感染、炎症反复，牙齿松动移位，导致正常口腔咀嚼功能受影响。牙周病致前牙移位为牙周炎一种常见并发症，会影响患者牙齿美观以及正常咀嚼功能[1]。传统治疗方法仅采取牙周基础治疗，改善患者牙齿功能和位置均效果不佳，随着临床对医学研究深入，临床提出可采用口腔正畸治疗，改善患者的牙齿咀嚼功能，提高临床疗效。本文观察对牙周病致前牙移位患者实施口腔正畸治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-02～2018-02收治的95例牙周病致前牙移位患者作研究分析。纳入标准：合并不同程度牙周组织损伤，且X线检查显示牙槽嵴顶向根尖方向吸收；合并深覆盖、牙龈萎缩、咀嚼功能下降、口臭等症状；合并面部 畸形。排除标准：合并严重心血管疾病、其他系统以及组织系统疾病者；合并传染性疾病者。按照治疗方法不同分为对照组45例和观察组50例，对照组：男25例，女20例，年龄25～68岁，平均(46.80±6.32)岁，病程为5个月～2年，平均(1.12±0.24)年；观察组：男30例，女20例，年龄24～69岁，平均(46.92±7.04)岁，病程为6个月～2年，平均病程为(1.14±0.23)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组接受常规牙周治疗方法，医生以及护理人员督促患者一天至少两次口腔清洁。检查患者的口腔状况，并对口腔的牙周基础治疗后、根面进行修整，及时清除口腔中不良修复体、病变部位，并采用抗生素凝胶治疗牙周炎，稳定患者的病情。

观察组经口腔正畸治疗，需在牙周基础治疗后，待牙周病炎症得到改善后，根据口腔正畸步骤提供治疗，具体治疗方法：首先针对患者牙周炎磨牙不实施带环处理，需先采用直丝弓矫正技术磨牙，颊面管粘贴，镍钛合金丝整理排平前牙；采用澳丝对前牙压低处理，前牙区采用橡皮链轻力连续牵引；检测患者牙周组织支持能力，根据患者复诊情况，持续加力并对正畸力度进行调整。口腔正畸复诊：患者每个月到院复诊一次，拍片后检测患者的口腔，清洁牙周组织，查看牙槽生长情况。

两组患者康复疗程为8个月。注意事项：必须督促患者定期到院复查，若复查前，发现不良反应，及时到院治疗，并做好口腔清洁，督促患者饭前饭后记得漱口。

1.3 观察指标

(1)检测对比两组患者的牙齿松动度。(2)比较两组治疗后的前牙覆、前牙覆盖、牙周袋深度、牙槽骨高度指标。(3)分析对比两组治疗后探诊出血率和治疗效果评价。疗效评价标准[2]：有效：前牙复位正常，且牙周功能恢复，症状、牙齿松动情况彻底改善，且无牙齿脱落；改善：治疗后前牙移位与治疗前相比无变化，病情控制效果不佳，牙齿严重松动，1年发生牙齿拖动，且结扎丝断裂。(4)治疗前后的生活质量水平评分进行对比。根据医院自制的口腔生活质量问卷表评价，分别对咀嚼能力、美观程度、积极感受、总体健康进行评分，满分100分，评分高，则生活质量高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 牙齿松动度

观察组治疗后牙齿松动程度与对照组相比有明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后牙齿松动情况对比[n(%)]

2.2 牙周指标水平

观察组治疗后前牙覆盖、前牙覆牙合、牙周袋深度与对照组比较有明显差异(P<0.05)。见表2。

表2 治疗后两组牙周指标水平对比

2.3 探诊出血率、治疗有效率

观察组探诊出血率少于对照组，治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 生活质量

观察组问卷评价生活质量评分与对照组进行对比差异显著(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后生活质量对比分)

3 讨论

牙周病致前牙移位在口腔疾病中发生率相对较高，患者受牙周病感染，牙龈组织受影响而萎缩，正常的牙周支持组织减少，前牙支持组织丧失支持而呈扇形散开，导致牙间隙变大，增加牙脱落发生几率，影响患者正常的咀嚼功能、面部美观，影响患者的身心健康，并进一步影响患者的生活质量质量[3]。

传统的牙周致前牙移位采用治疗方法为牙周基础治疗，但单一基础治疗并不能改善牙间隙增大这一症状，可能会导致牙齿美观度效果不佳、牙齿咀嚼功能受影响。随着医疗口腔技术水平发展，临床中广泛应用口腔正畸治疗，该方法作为一种成熟的治疗方法，应用效果确切可靠。

口腔正畸治疗为一种极具综合性治疗方法，可通过复位移位的牙齿，改变牙周以及受力方向，改善牙齿松动情况，消除创伤性咬合力，促牙周组织的恢复、愈合甚至再生，保证前牙区覆盖关系恢复正常，并利用正畸舌固定前牙咬合关系，维持牙齿咬合关系恢复正常[4]。本次研究结果表示，观察组治疗后牙齿松动度<1mm例数明显高于对照组，而且观察组治疗后的前牙覆盖、前牙覆、牙周袋深度小于对照组，这表明口腔正畸牙齿效果显著。口腔正畸治疗是将错位排列的牙齿进行复位，调整前牙间隙、病理性扇形移位、前牙覆，缩小牙齿松动度。口腔正畸术实施后，降低患者的牙周袋深度，但对牙槽骨高度改善无明显效果，分析可能是因正畸治疗前，采取炎症基础治疗，矫正后不受炎症因素的影响。口腔正畸治疗将后牙朝向远中方向竖直，减少创伤，并可有效清除近中深袋。临床分析认为，积极采取措施控制炎症程度，才能达到有效改善牙周病致前牙移位效果，若未有效控制炎症，而实施正畸力矫正，不仅不能实现良好的矫正效果，还会导致患者的病情加重。而采用正畸治疗去除创伤，并对上下颌排齐整平与和重建，缓解牙齿咀嚼受力。正畸压低时注意轻力作用于牙根，牙槽骨相对加深对牙根厚度包绕。并且治疗中，将正畸力作用于倾斜牙齿时，必须结合口腔护理，及时清除细菌，防止牙龈发炎。龈下得到有效控制后，可提高前牙咬合功能，促其恢复到正常牙齿功能。

本次研究结果中，观察组探诊出血率低于对照组，表明口腔正畸应用安全可靠。分析探诊出血发生可能与口腔卫生状况不佳、牙龈炎、充填材料、食物嵌塞、不良修复体等刺激有关，受上述因素影响，牙龈出现明显充血肿胀，尤其是咀嚼硬物时，牙龈出血发生率增加。常规基础治疗并不能针对性改善这些问题，而采用口腔正畸治疗，可以改善牙齿位置以及相互临接关系。正畸治疗可针对上述影响因素，及时对症处理，改善患者的出血症状。而且观察组治疗后总有效率高于对照组，咀嚼能力、美观程度、积极感受、总体健康各项生活质量评分高于对对照组，这表明口腔正畸治疗效果，可在恢复正常牙齿咀嚼功能同时，排序牙齿位置，维持牙齿美观，改善患者生活质量水平效果显著。

综上所述，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者，对于患者牙齿功能以及患者生活质量水平改善效果确切可靠，应用效果显著。