女性盆底功能障碍发生率及相关因素分析①

冯立雪

(新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

盆底功能障碍(PFD)主要是由诸多因素综合作用引起的女性盆腔支持结构受损松弛，退化性病变或功能缺陷的慢性疾病，以中老年女性发病居多，但大多数年轻女性初次妊娠之后盆底功能已产生病变[1,2]。随着人口结构趋于老龄化，女性PFD的发病率逐年升高，研究人员推测PFD的发病率在30年后将高达30%，严重危害女性健康与生活质量[3]。因此，对于女性PFD的研究十分重要。本文进行女性PFD的发生情况以及相关因素分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018-02～2019-02自愿来新乡市中心医院进行妇科检查的247例女性为研究对象，年龄31～76岁，平均 (52.08±9.61)岁。纳入标准：(1)已婚且生育后女性；(2)认知、交流正常；(3)患者均知晓本次研究方案，并同意参与调查。排除标准：(1)合并严重泌尿系统疾病或内外科疾病患者；(2)排除行盆腔手术者；(3)严重血液系统疾病患者。

1.2 方法

(1)247例女性都接受妇产科医生进行的统一常规妇科检查。参照盆底器官脱垂(POP)[4]与女性压力性尿失禁(SUI)[5]相关诊断标准，确诊PFD患者；(2)发放我院自制的一般资料问卷调查表，问卷包括调查者年龄、居住地、分娩次数、分娩方式、收入水平、体质量指数、吸烟等内容；(3)收集问卷调查表，分析PFD的发生情况，并对比PFD组患者与非PFD患者两组一般资料，分析影响PFD发生的单因素，并将选择的单因素代入logistic回归分析方程中分析影响PFD发生的独立危险因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对所得资料进行处理，计数资料以n(%)表示，组间比较用χ2检验，选择Logistic回归分析方法分析其中有差异的单因素的相关性，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性PFD的发生情况

本研究调查的247例女性研究对象中，确诊为PFD患者的有110例(44.53%)，其中盆底器官脱垂(POP)有49例(19.84%)，压力性尿失禁(SUI)有36例(14.57%)，其他类型有25例(10.12%)，将110例PFD患者作为研究组，非PFD患者137例(55.47%)作为对照组。

2.2 影响PFD发生的单因素分析

单因素分析结果显示，患者年龄、分娩次数、分娩方式、吸烟以及体质量指数是影响女性PFD发生的单因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 影响PFD发生的单因素分析

2.3 影响PFD发生的独立危险因素分析

多因素Logistic回归分析显示，患者年龄>50岁、分娩次数≥2次、分娩方式(阴道分娩)以及体质量指数(超重或肥胖)是影响女性PFD发生的独立危险因素(P<0.05)。

表2 影响PFD发生的独立危险因素分析

3 讨论

女性PFD发生后会直接影响盆底脏器正常的生理状态与结构功能，导致盆底脏器产生病变，进而降低女性生存质量[6]。其发病机制复杂，流行病学调查报道与大量文献研究结果显示，PFD的发生与患者妊娠、分娩、内分泌情况密切相关[7]。本研究结果显示，参与调查的247例女性研究对象中，110例被确诊为PFD患者，发生率为44.53%，其中以POP 19.84%与SUI 14.57%为主要症状，说明PFD的发生率相对较高，受到多种因素的影响，女性盆底组织支撑超过耐受范围，就会导致POP、SUI等发生。

本文对影响PFD发生的单因素进行分析发现，患者年龄、分娩次数、分娩方式以及体质量指数是影响女性PFD发生的独立危险因素，表明女性PFD的发生可能与患者年龄、分娩次数、分娩方式以及体质量指数因素密切相关。王升华等[8]对728例未育女性调查显示，伴随着年龄逐渐增长，女性盆底肌功能逐渐降低，PFD的发生率随之增加，说明女性在年龄增长的同时伴随盆底组织功能性病变发生，增加PFD的发生的发生风险，与本研究结论具有一致性。分娩次数、分娩方式是影响PFD发生最为常见的独立因素，本文结果表明，分娩次数≥2次以及阴道分娩的女性PFD的发生率明显升高，妊娠期间，女性体内松弛激素、雌激素以及孕激素高水平表达，腹腔压力随之增加，盆底器官负荷不断增大，此外随着子宫生长，就会增加对盆底肌肉、括约肌以及神经的损害，减弱盆底肌肉收缩能力，分娩次数越多，盆底组织受到伤害的可能性就越大，而通过阴道分娩的女性，生产过程能够损伤阴神经、肛提肌等盆腔支持组织，剖宫产无需经过阴道，能够降低对盆腔组织的损伤，降低PFD的发生风险[9]。本研究结果表明，超重或肥胖女性PFD发生率明显高于正常女性，说明体质量指数的高低与PFD发生率呈正相关，主要是由于超重或肥胖女性体内脂肪较多，多余的脂肪能够降低盆底肌肉的紧张度，松弛的盆底肌肉抵抗较高的腹腔压力的能力减弱，也就会增加PFD的发生率[10]。因此，考虑患者年龄、分娩次数、分娩方式以及体质量指数是影响女性PFD发生的独立危险因素。临床工作可通过开展相关健康宣教工作，着重对女性PFD的早期诊断以及治疗，以改善女性健康状况。

综上所述，女性PFD发生率较高，患者年龄、分娩次数、分娩方式、吸烟以及体质量指数是影响女性PFD发生的单因素，其中年龄、分娩次数、分娩方式以及体质量指数是影响女性PFD发生的独立危险因素，推测对以上因素采取早期积极诊断与防治，有利于降低女性PFD的发生率，提高女性生存质量。