高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析①

王晓涛，张 晶

(1.佳木斯市医科学会联合办公室，黑龙江 佳木斯 154002；2.齐齐哈尔市富裕县富路镇中心卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161200)

高血压是临床十分常见的慢性疾病，具有病程长、病情复杂、发病率高的特点，该疾病不仅需要患者接受长期的药物治疗，同时还要配合以有效的日常管理，以此提高治疗效果[1]。以往临床主要采用常规健康管理模式，但效果并不理想，且针对性较差，难以满足患者的个性差异及需求。笔者认为可应用慢性病管理模式，该管理模式更加科学，其全面考虑患者的个性差异，如年龄、病程、性格、文化程度等，制定的各项管理措施更加符合患者的需求，总体效果更为理想[2]。笔者将2017-06～2019-05在本医院接受治疗的146例高血压患者纳入到研究中作观察与分析，旨在分析对高血压患者应用慢性病管理模式的价值，现做出总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017-06～2019-05在本医院接受治疗的高血压患者中选择出146例作为观察对象，按照随机数字法将患者均分成两组，即对照组(n=73)和实验组(n=73)。对照组：男44例，女29例；年龄52～88岁，平均(67.46±4.54)岁；病程3～16年，平均(9.84±3.25)年。实验组：男43例，女30例；年龄53～87岁，平均(67.12±4.77)岁；病程2～18年，平均(9.61±3.01)年。以上数据资料做相互对比，得出结果提示两组之间没有明显差异(P﹥0.05)。所有患者均与以下标准符合：1)符合高血压疾病的诊断标准；2)表示自愿加入研究且签字；3)不存在精神疾病、认知障碍与智力障碍；3)不存在严重脏器疾病、恶性肿瘤疾病等；4)积极配合研究。研究上报于医院伦理委员会，且得到许可。

1.2 方法

对照组患者应用常规健康管理模式，主要措施为：简单健康宣教、定期测量血压、指导用药、提供饮食、病房护理等。

实验组患者则应用慢性病管理模式，具体管理方法为：①建立个人档案，为更好地了解患者，进而制定与患者需求和实际情况相符的管理方法，通过咨询患者与家属的方式调查其个人信息，包括：体重、身高、年龄、病程、治疗史、性格等。②心理护理，高血压属于慢性疾病，病程长，患者的日常生活很容易受到影响，再加上治疗花费等因素，患者很容易出现不良情绪，因此护理人员要主动接触患者，以交谈等方式引导患者表达自己的感受，通过介绍成功案例等方式使患者树立治疗信心，以积极的心态配合治疗。③健康教育，高血压多发于中老年群体，其中老年人由于年龄大，其理解能力与记忆能力均较差，因此护理人员要采取符合患者的方法对其进行健康教育，如讲座、宣传手册、播放视频等，帮助患者认识到疾病的相关知识与注意事项等。④指导饮食，告知患者饮食结构对疾病与治疗的影响，根据其饮食习惯为其制定合理的饮食方案，告知其日常饮食要低盐且低脂，每天摄取的盐分量要在5g以下。⑤运动指导，根据患者的身体情况为其制定合适的运动方案，并叮嘱患者家属监督患者进行，为其介绍运动时需要注意的事项，如保暖等，根据运动的实际效果调整运动强度及时间。⑥用药指导，严密监测患者的病情，教授患者和其家属测量血压的正确方法，告知其要定期测量并记录，为患者介绍遵医用药的作用及目的，叮嘱患者不可擅自更改或停止用药，同时为其介绍服药期间可能出现的不良反应以及处理方式。

1.3 评价标准

①记录管理期间两组患者发生的所有并发症，统计总发生率以相互对比。②测量两组患者管理前与管理三个月后的血压情况，即舒张压与收缩压，统计平均值以互相比较。③测评两组患者管理前与管理三个月后的疾病知识知晓程度，使用自制问卷，包括：用药剂量、用药时间、注意事项、日常饮食等内容，共十分，评分越高则提示患者对疾病知识的掌握越好。统计平均分以对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 记录两组患者管理期间发生的并发症，见表1。和对照组15.07%相比，实验组患者的并发症总发生率4.11%更低，且差异显著(P﹤0.05)。

表1 两组患者管理期间发生的具体并发症及差异(n=73)

2.2 测量两组患者管理前与管理3个月后的血压情况。和管理前相比，两组患者管理后的舒张压与收缩压均更低，且实验组比对照组低，均存在明显差异(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组患者管理前与管理后的血压对比

2.3 测评两组患者管理前与管理后的疾病知识知晓程度。和管理前相比，两组患者管理后的疾病知识知晓评分越高，且实验组高于对照组，有显著差异(P﹤0.05)。见表3。

表3 两组患者管理前与管理后的具体疾病 知识知晓程度及对比

3 讨论

高血压是临床十分常见的心血管疾病，该疾病属于慢性疾病，且是其中发病率最高的一种，患有该疾病的患者会出现心悸、头晕、疲劳、头痛等症状，且长期高血压状态会导致患者的各种脏器管受到损害，很容易出现脑出血、肾病、脑血栓形成等并发症，危及其生命安全[3]。

受到生活习惯因素、药物影响、遗传因素、年龄因素等影响，近些年该疾病的发病率逐渐增加，其威胁也随之加剧，严重影响患者的正常生活与身体健康[4]。该疾病主要发病于中老年群体，因此在人口老龄化趋势加快的影响下，患有高血压疾病的人数逐渐增多[5]。此外随着经济水平的提高，人们的生活习惯与饮食结构也发生了很大变化，目前该疾病的发病群体已有年轻化的趋势。该疾病的病程极长，患者需要长期服用药物来控制血压，此外还需要对自身的饮食、生活习惯等进行管理，进而保证血压的控制效果。相比于其他疾病，高血压这类慢性疾病的管理中，医护人员有着十分重要的作用，其在管理期间需要和患者进行互动与交流，发挥引导与督促作用，使患者可以更好地掌握自我护理的方法与技巧，养成良好的日常生活习惯与饮食习惯，进而降低并发症发生几率，保证血压平稳[6]。以往临床主要采用常规健康管理模式，但效果欠佳，笔者认为可应用慢性疾病管理模式，相比于常规健康管理模式，该管理模式更加先进且科学，其互动性、全面性与系统性均更强，管理效果更加理想，可稳定患者情绪，提高患者的配合程度，使患者可以更加遵守医嘱，有利于其掌握疾病相关知识，进而养成良好生活习惯，提高治疗效果[7]。为分析对高血压患者应用慢性疾病管理模式的具体效果，笔者选取了146例高血压患者为研究对象展开对比研究，其结果提示：和对照组相比，实验组患者的并发症发生率更低；和管理前相比，两组患者管理后的舒张压与收缩压均更低，且实验组低于对照组；和管理前相比，两组患者管理后的疾病知识掌握评分均更高，且实验组高于对照组；均有显著差异(P﹤0.05)。

综上所述，将慢性病管理模式应用于高血压患者中的价值理想，不仅可以有效减少患者发生并发症的几率，同时还可以提高患者对疾病知识的掌握情况，并使患者的血压得到控制，应积极推广。