探讨后腹腔镜手术在治疗泌尿系统疾病中的临床效果与安全性

刘元志

【摘 要】 目的：分析后腹腔镜手术在治疗泌尿系统疾病中的临床效果与安全性。方法：选定本院2017年4月至2020年4月收治的100例肾盂输尿管结石患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量50例），参照组采纳传统开放手术治疗，实验组采纳后腹腔镜手术治疗，对比两组术后恢复指标、并发症发生率。结果：实验组胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间均显著比参照组短，实验组并发症发生率（4.00%）显著比参照组（20.00%）低，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：后腹腔镜手术可有效缩短肾盂输尿管结石患者治疗时间，减少并发症，值得借鉴。

【关键词】 后腹腔镜手术;泌尿系统;肾盂输尿管结石;临床效果

【中图分类号】 R46.2   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-257-02  肾盂输尿管结石是一种临床常见泌尿系统疾病，具体表现为血尿、恶心呕吐、肾绞痛等，严重影响了患者正常的生活和工作[1]。据调查[2]：我国肾盂输尿管结石的发生率高达5-10%，且近年来该病的发生率有明显增高迹象。手术是目前临床治疗肾盂输尿管结石的主要手段，但对于何种手术治疗效果更明显、安全性更高，是当前临床高度关注的内容和热点。基于此，本研究选定本院2017年4月至2020年4月收治的100例肾盂输尿管结石患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选定本院2017年4月至2020年4月收治的100例肾盂输尿管结石患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量50例）。实验组：女性22例、男性28例;年龄在30-69岁，平均（49.62±3.11）岁;直径在1.8-2.3cm，平均（2.06±0.11）cm。参照组：女性21例、男性29例;年龄在32-68岁，平均（49.59±3.08）岁;直径在1.9-2.2cm，平均（2.08±0.09）cm。两组相比P>0.05，可比较。医院伦理委员会已批准本项研究。

1.2 方法 参照组：气管插管全身硬膜外麻醉患者，協助患者采取侧卧位，将腰部垫高，在腰部12肋骨以下12cm的地方做一切口，分离组织，详细探查肾盂以及输尿管，通过术前CT检查结果探查结石位置，将引流管置入，闭合切口。

实验组：气管插管全身麻醉患者，协助患者采取健侧卧位，将腰部垫高，在腰部12肋以下1.5cm的地方做一切口，钝性分离肌肉组织，将气腹针置入胸膜后间隙，将CO2注入，放置10mm的套管针，在窥镜监视下将5mm、10mm的套管针置入，腹压增加到1.5-2.0kPa，置入手术器械，详细探查肾盂、输尿管，寻找结石，如果取石过程中结石碎裂，则适当将切口延长，详细探查结石具体情况，确保完全将结石取出，将引流管置入，闭合切口。

1.3 观察指标 （1）术后恢复指标：包括胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间。（2）并发症发生率：统计漏尿、切口感染、输尿管狭窄发生率。

1.4 统计学方法 以SPSS26.0 进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（术后恢复指标），以“x±s”表示，x2检验计数资料（并发症发生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复指标对比结果 实验组胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间均显著比参照组短，P<0.05，见表1。

2.2 并发症发生率对比结果 实验组并发症发生率（4.00%）显著比参照组（20.00%）低，P<0.05，见表2。

3 讨论

目前，临床对于直径在0.6cm以下的肾盂输尿管结石一般不采取特殊治疗，通过药物或运动可自行排出;对于结石较大者，则采取手术治疗，传统开放性手术创伤性较大，术后患者卧床时间较长，极易引发切口感染等并发症，安全性较差[3-4]。后腹腔镜手术不需要经过腹腔，对腹腔中各个脏器的影响和干扰较小，即便是术后患者出现尿漏，尿液也不会流入到腹腔，可有效防止肠梗阻、腹腔感染等并发症发生。另外，后腹腔镜手术对患者肠道功能、腰部肌肉的损伤较小，有助于患者术后及早下床活动开展功能锻炼。但后腹腔镜手术也存在一定的不足，例如立体感不强、空间狭小，在解剖方面存在难度，对于过于肥胖或输尿管中下段结石患者不适用。本研究示：实验组胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间均显著比参照组短，实验组并发症发生率（4.00%）显著比参照组（20.00%）低，P<0.05。表明后腹腔镜技术在肾盂输尿管结石治疗中效果显著，安全性高。

综上所述：肾盂输尿管结石患者采纳后腹腔镜技术治疗，可有效缩短治疗时间，减少并发症，临床应用价值较高，值得将该术式进一步推广。

参考文献

[1] 王维， 张世清， 潘中义. 肾盂及输尿管上段结石采取后腹腔镜肾盂切开取石术的治疗体会[J]. 中国医药指南， 2018.16（18）：81-82.

[2] 梁思重， 余刚， 黄东红，等. 后腹腔镜下行肾盂或输尿管切开取石术与开放性手术治疗上尿路结石的疗效比较[J]. 中国医药指南， 2019， 17（22）：144-145.

[3] 曹永胜， 彭博， 刘项，等. 经腹腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻32例临床分析[J]. 安徽医药， 2017， 21（7）：1237-1240.

[4] 谢钧韬， 高文宗， 李作青， 等. 达芬奇机器人辅助手术治疗肾盂输尿管整形术后再狭窄[J]. 中华小儿外科杂志， 2019， 40（9）：821-825.