55例扁桃体手术临床分析

惠志虎

【摘 要】 目的：研究并分析扁桃体患者接受不同手术方式的临床情况。方法：抽取我院2018年1月-2019年10月期间收治的55例择期接受扁桃体切除术的患者作为研究对象，其中27例接受传统手术治疗，实施常规扁桃体剥离，用双极电凝止血，该组设为对照组。28例接受等离子手术治疗，将扁桃体切除并止血，该组设为观察组。两组患者均由同组手术医师操作完成，比较两组手术临床各指标。结果：观察组手术时间（18.1±0.5）min短于对照组（42.6±3.0）min，两组手术时间比较有显著差异（P<0.05）;观察组术中出血量（11.5±1.5）ml少于对照组（50.5±3.1）ml，两组术中出血量比较有显著差异（P<0.05）;观察组术后出血率低于对照组，比较有显著差异（P<0.05）。结论：扁桃体手术选择等离子手术治疗，将扁桃体切除并止血，可以有效缩短手术时间，减少术中出血量，减少术后出血，临床治疗效果更为理想，可以应用于临床推广。

【关键词】 扁桃体手术;传统扁桃体剥离术;等离子手术;临床;出血

【中图分类号】 R197.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-254-02  扁桃体切除术是常见手术，多用于慢性扁桃体炎、扁桃体肥大等所致睡眠呼吸障碍的疾病，按温度可以分成冷切与热切，其中冷切有挤切、剥离、冷冻，热切有单极电刀、等离子、激光、超声刀等方法[1]。有些手术方式已退出了临床应用中，我国临床常用手术方式较多，手术临床效果也存在较大的差异。本文取55例研究对象分成两组，分别应用常规扁桃体剥离及双极电凝止血，低温等离子射频扁桃体切除术止血两种不同的手术方法，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2018年1月-2019年10月期间收治的55例择期接受扁桃体切除术的患者作为研究对象，其中先入院27例患者设为对照组，男14例，女13例;年龄5-43岁，平均（15.2±1.1）岁;后入院28例患者设为观察组，男15例，女13例;年龄5-41岁，平均（14.5±1.6）岁;两组基础资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

纳入标准：入选对象经确诊均符合扁桃体肥大、慢性扁桃体炎患者，知情本次研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准同意分组研究。排除了有扁桃体手术禁忌证患者[2]。

1.2 方法 两组患者均行全身麻醉，置于Davis开口器，将术侧的扁桃体充分的暴露，以头灯照明。观察组选择低温等离子射频消融系统，将刀头连接后，设置电切能量8，电凝能量5，脚踏板控制刀头，完成切割、凝血等操作。與扁桃体被膜紧贴切割后，将刀头朝扁桃体，发现出血要踩凝血键进行止血。将刀头朝出血创面，将扁桃体完整的切除。对照组实施传统剥离法将扁桃体切除，发现出血以创面压迫、双极电凝进行止血，设置电凝功率30-35W。

1.3 观察指标 统计并记录两组研究对象的手术时间、术中出血量及术后出血率[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P<0.05表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术时间、术中出血量 观察组手术时间min短于对照组，两组手术时间比较有显著差异（P<0.05）;观察组术中出血量少于对照组，两组术中出血量比较有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组术后出血率 观察组出血1例，术后出血率3.6%;对照组出血4例，术后出血率14.8%;观察组术后出血率低于对照组，χ2=4.8000，P=0.0284，比较有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

随着医学模式改变，临床医疗水平不断提高，临床实施扁桃体切除术也不断改进手术方法，常用的手术方式有剥离法、挤切法、电刀切除、低温等离子射频切除等方法，每种手术方法都是为了减少术中出血和术后出血，减轻患者的疼痛感，所以，要为患者选择有效、安全的手术方案，才能利于患者术后的恢复[4]。扁桃体手术术后疼痛是由于肌层损伤，肌层中痛觉感受器较多，术后肌纤维、神经末梢充分的暴露，因炎症影响，使肌肉痉挛受到刺激，导致患者的疼痛感。所以，术后疼痛和创面肌层暴露有着密切的关系。低温等离子手术通过双极射频电流，在电极周围形成等离子体区，将组织中有机分子和分子间进行分离，电流不直接经过组织，发热少，低温下可以将软组织进行消融，实现低温切割、组织消融等作用。温度低，刀头汽化组织等离子，损伤只在电极周围，患者深层组织结构不会被波及，对扁桃体周围肌层不会产生太大的影响。本次研究结果显示，观察组手术时间（18.1±0.5）min短于对照组（42.6±3.0）min，两组手术时间比较有显著差异（P<0.05）;观察组术中出血量（11.5±1.5）ml少于对照组（50.5±3.1）ml，两组术中出血量比较有显著差异（P<0.05）;观察组术后出血率低于对照组，比较有显著差异（P<0.05），与其他学者研究结果相符[5]。可见，扁桃体手术选择等离子手术治疗，将扁桃体切除并止血，可以有效缩短手术时间，减少术中出血量，减少术后出血，临床治疗效果更为理想，可以应用于临床推广。

参考文献

[1] 陈洽鑫，刘漪，周佳亮，等.扁桃体等离子切除手术入路探讨[J].中国当代医药，2017，24（17）：95-98.

[2] 陈德尚，方平，马士崟.鼻内镜下单极电刀切除儿童扁桃体的临床观察[J].中国内镜杂志，2016，22（10）：16-19.

[3] 左红霞，牛玉明，张超，等.我国低温等离子消融术与常规扁桃体剥离术临床疗效的Meta分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（4）：269-278.

[4] 周永，李雪，谢声权，等.国内扁桃体切除术方法应用状况的调查[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2016，22（6）：476-479.

[5] 彭俊.低温等离子下扁桃体腺样体切除术在临床中的应用[J].中国社区医师，2018，34（7）：95-96.