研究与分析老年人磨牙根管治疗术后应用CBCT对效果评估的价值

魏皋妍

【摘 要】 目的：研究老年人磨牙根管治疗术后应用锥形束CT（CBCT）对效果评估的价值。方法：病例选取时间为2019年1月-2020年2月，180例病例均为在本院实施磨牙根管治疗手术的老年患者。按照随机排序法，将其划分为两组，参照组和研究组各纳入病例90例。参照组术后采用X线进行效果评估，研究组采用CBCT对手术效果进行评估。对比分析老年人磨牙根管治疗术后应用锥形束CT（CBCT）对效果评估的价值。结果：两种检查方式对PED的检出率比较，研究组检出26例，占比28.89%，参照组检出10例，占比11.11%，组间对比，研究组的PED检出率更高（X2=4.938，P=0.026）。牙根填充治疗效果诊断，研究组诊断根管恰充率以及根管充填密合优良率都比参照组高（P<0.05）。结论：对实施磨牙根管治疗术治疗的老年患者采用CBCT进行治疗效果评估，可以准确判断术后PED的发病率以及根管治疗效果。

【关键词】 磨牙根管手术治疗;老年患者;锥形束CT;效果评估

【中图分类号】 R543   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-234-02  随着年龄的增大，人们会罹患各种口腔问题。口腔疾病给患者带来疼痛等不良感受，还会影响其咀嚼、发声等功能，最终导致患者生活质量受到影响[1]。磨牙根尖周炎就是一种比较常见的口腔疾病，对于这种疾病的治疗，首选手术方式。术后，采用影像学手段对手术预后进行观察和评估，具有较高的参考价值。本研究中，采用X线与CBCT对比研究，探讨老年人磨牙根管治疗术后应用锥形束CT（CBCT）对效果评估的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取时间为2019年1月-2020年2月，180例病例均为在本院实施磨牙根管治疗手术的老年患者。按照随机排序法，将其划分为两组，参照组和研究组各纳入病例90例。研究组，年龄区间65-85岁，均龄指数（70.50±7.32）岁。参照组，年龄区间66-85岁，均龄指数（70.71±7.62）岁。纳入标准：患者均符合手术标准;术后无严重并发症;排除标准：合并其他重大口腔疾病患者。两组患者的年龄等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 术前完善相关检查，排除手术禁忌症。对患者行磨牙根管治疗。

1.2.1 参照组 参照组实施X线检查。术后使用X线机对患者患牙治疗情况进行检查，观察治疗效果。

1.2.2 研究组 研究组采用CBCT检查。患者呈站立位，头部保持固定。使用360°旋转投照仪进行扫描。所得数据经处理后，获得患牙牙体和根管的三维立体图像和横断面、冠状面、矢状面图像。使用CBCT进行图像处理，对患牙牙根管横断面、颊舌向以及远近中向断面图像进行获取。对根管口断面进行观察，根据根管走向，观察与其相邻根管关系。结合横断面对根管治疗位置进行观察，并检查是否有钙化和阻塞，为根管治疗提影像学数据。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两种检查方式对根管治疗后疾病（PED）的检出率。

1.3.2 对比两组牙根填充治疗效果比较。根管恰充率评定：恰充：根管填充物距离根尖孔2mm以下;超充：根管填充物超出牙根孔;欠充：根管充填物距离牙根孔2mm以上。根管充填密合程度评定：优良：填充均匀、密实，充填物间没有间隙;尚可：填充存在2个以下间隙，填充不均匀;欠佳：填充有多个明显间隙，不均匀。

1.4 统计学分析 将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用[n（%）]作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对根管治疗后疾病（PED）的检出率比较 两种检查方式对PED的检出率比较，研究组检出26例，占比28.89%，参照组检出10例，占比11.11%，组间对比，研究组的PED检出率更高（X2=4.938，P=0.026）。

2.2 两组牙根填充治疗效果比较 牙根填充治疗效果诊断，研究组诊断根管恰充率以及根管充填密合程度优良率都比参照组高（P<0.05）。见表1。

3 讨论

磨牙根尖周炎最常用的方法是根管治疗。由于患者患牙情况不同，根管治疗所达到的效果有所不同，因此需要分次巩固治疗效果。对于磨牙根管手术治疗来说，其成败受到多种因素的影响，因此，在治疗后，需要借助影响学手段对治疗的效果进行评估[2]。

CBCT影像学诊断方法，通过三维锥形束，利用其较高的分辨率，对根管填充情况进行观察，为根管治疗提供重要的依据[3]。其在诊断口腔问题中的优点在于：一是可以图像伪影少，极少有影像的重叠。二是扫描速度快，对患者的辐射小;三是扫描结果准确，图像分辨率高;四是图像与真实物体比例适合，不会由于放大而失真。另外，操作比较简单其检查费用不高。将其应用在磨牙根管手术后的评估中，可以通过提供清晰的三维影像，对患者术后患牙形态、结构以及位置、根管治疗效果等进行明确的诊斷[4]。

本研究结果显示，两种检查方式对PED的检出率比较，研究组检出26例，占比28.89%，参照组检出10例，占比11.11%，组间对比，研究组的PED检出率更高（X2=4.938，P=0.026）。牙根填充治疗效果诊断，研究组诊断根管恰充率以及根管充填密合程度优良率都比参照组高（P<0.05）。说明与X线诊断结果相比，CBCT对磨牙根管手术治疗后的PED诊断效果好，且可以对牙根填充的恰充率以及充填密合度进行详细的显示，为临床诊疗提供科学的依据。

参考文献

[1] 李治， 董强， 李英， 等. 下颌后牙区舌侧倒凹的CBCT相关研究[J]. 中国口腔种植学杂志， 2019， 23（4）：160-163.

[2] 卢冠凡， 闵艺， 韩琦， 等. 中国北方地区人群上颌第二磨牙融合根锥形束CT研究[J]. 口腔医学研究， 2018， 34（11）：1177-1181.

[3] 邓立， 史雪峰. 锥形束CT在切牙区唇侧牙槽骨开窗及开裂诊断中的应用研究[J]. 口腔医学研究， 2017， 33（5）：559-562.

[4] 任颂， 庄广慧， 孙江， 等. 口腔颌面锥形束CT评价牙周非手术治疗对慢性牙周炎上颌窦黏膜变化的影响[J]. 中华口腔医学杂志， 2019， 54（2）：87-93.