预见性护理对重症胰腺炎患者感染的干预效果研究

刘言振 张琳 郑冉冉

【摘 要】 目的：研究预见性护理对重症胰腺炎患者感染的干预效果。方法：选择我院2017年7月至2019年7月接诊的50例重症胰腺炎患者作为研究对象。按照随机数表法，将患者均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理。比较两组护理后的腹痛消失时间、白细胞（WBC）计数和血清淀粉酶（AMS）恢复正常时间、出院时间。结果：观察组腹痛消失時间、WBC计数和AMS恢复正常时间、出院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症胰腺炎患者给予预见性护理的干预效果显著，有利于患者恢复，明显减少并发症，降低感染率，值得临床上应用及推广。

【关键词】 重症胰腺炎;预见性护理;感染;并发症

【中图分类号】 R48   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-157-01  重症胰腺炎属于一种消化系统疾病，临床上十分常见，该疾病主要是因为胰腺发生局部炎症而导致的全身多系统、多器官出现炎症综合反应，其发病的机制比较复杂。重症胰腺炎患者起病较急，且病情发展较快，出现并发症的几率较大，如果不及时对患者进行干预，会使患者在短时间内由于多系统和多器官出现功能障碍致死[1]。本研究对我院接诊的重症胰腺炎患者给予预见性护理，旨在研究对患者感染的干预效果。报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年7月至2019年7月接诊的50例重症胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：①符合重症胰腺炎的诊断标准[2]。②发病时间低于3d。③患者均知情本研究且签署同意书。排除标准：①认知功能存在障碍者。②心、肝、肾器官存在严重障碍者。③治疗依从性差者。对照组25例，男性17例，女性8例，年龄32～66岁，平均（50.06±6.81）岁;病程2～11h，平均（6.47±1.74 h 。观察组25例，男性18例，女性7例;年龄33～64岁，平均（49.85±6.62）岁;病程2～10h，平均（6.32±1.68）h 。两组一般资料经比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理：护理人员加强和患者及家属之间的交流，为患者调整成较舒适的体位，减轻其腹部疼痛，密切关注其生命体征的具体变化，同时进行引流管的相关护理，指导患者遵医嘱正确用药，叮嘱饮食合理。

观察组给予预见性护理：①预见性肾功能衰竭护理：评估患者的心肺功能，严密的观察其血氧饱和度和呼吸频率，使气道维持通畅。②预见性心力衰竭护理：随时关注患者的神志和瞳孔的变化情况，由外周静脉为其进行肠外营养的支持，当病情稳定后，饮食转为半流质。③预见性感染护理：检测患者的血、尿淀粉酶和生化指标，观察白细胞（white blood cell，WBC）计数值，根据具体情况给予广谱抗生素。④预见性呼吸窘迫护理：指导患者咳嗽以排出痰液，进行低流量吸氧，呼吸窘迫的患者可进行机械通气。⑤预见性心理护理：有效评估患者的心理状况，针对性的为其讲解重症胰腺炎的相关知识，给予心理辅导，告知家属为其提供精神支持，缓解负面情绪。

1.3 观察指标 观察并记录患者护理后的腹痛消失时间、WBC计数和血清淀粉酶（Serum amylase，AMS）恢复正常时间、出院时间，WBC计数正常值：4.0×109/L ～10.0×109/L，AMS正常值：25 U/L ～125U/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用频数和百分比表示，采用卡方检验;P<0.05，差异有有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后的腹痛消失时间、WBC计数和AMS恢复正常时间、出院时间比较分析 观察组腹痛消失时间、WBC计数和AMS恢复正常时间、出院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

重症胰腺炎属于一种急腹症，临床十分常见，发病急，患者病情的进展比较迅速，疾病早期的并发症较为严重且多，并发症的发生率在25.00%～60.47%之间。若不及时治疗对患者进行治疗，极易引起患者死亡[3]。临床上的常规治疗方法能够起到一定的作用，但是患者发生感染的情况较多，所以还需给予患者对应的护理干预，以降低感染率。

本研究对我院接诊的重症胰腺炎患者给予预见性护理，通过预见性地做好该疾病相关并发症的护理：①随时监护患者的心电情况，一旦发生心率加快、血压减低，及时进行补液扩容;②如果患者出现呼吸困难的先兆时，使用呼吸机辅助其呼吸;③有效的维持患者呼吸道的通畅，关注其尿量和尿素氮的变化，预见性给予呋塞米注射液，以降低呼吸窘迫、肾功能衰竭的发生率。④准确的对患者的病情变化做出判断，详细记录其生命体征，有效解决异常状况，有利于重症胰腺炎转归。

本研究结果表明，采取预见性护理患者的腹痛消失时间、WBC计数和AMS恢复正常时间、出院时间均显著短于常规护理患者，说明预见性护理有利于重症胰腺炎患者的身体恢复。同时，采取预见性护理患者的观察组并发症的发生率（8.00%）明显低于常规护理患者（32.00%），说明预见性护理能明显的减少肾功能衰竭、心力衰竭、感染、呼吸窘迫等并发症的发生，改善患者预后。

综上所述，重症胰腺炎患者给予预见性护理的干预效果显著，有利于患者恢复，明显减少并发症，降低感染率，值得临床上应用及推广。

参考文献

[1] 吴叶飞.重症胰腺炎患者的早期空肠营养及护理[J].健康研究，2017，37（05）：599-601.

[2] 郭新苗.预见性护理干预在ICU急性出血坏死性胰腺炎患者中的应用观察[J].黑龙江中医药，2019，48（01）：75-76.

[3] 郭会萍.预见性急诊护理在急性重症胰腺炎患者中的作用研究[J].甘肃科技，2019，35（09）：141-142+144.