下肢深静脉血栓的诊断中彩色多普勒超声的应用

张云华

【摘 要】 目的：探討下肢深静脉血栓（DVT）的诊断中彩色多普勒超声的应用效果。方法：以2016年2月至2019年2月在本院就诊的84例下肢深静脉血栓患者作为研究组，并选取同期84例非DVT患者作为对照组，所有患者均接受彩色多普勒超声检查，比较两组患者腘静脉、股静脉、胫后静脉及髂静脉内径，下肢静脉血栓分布情况以及彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的声像图特征。结果：研究组患者腘静脉、股静脉、胫后静脉及髂静脉内径均显著大于对照组（P<0.05）;超声检出受累血管207支，其中股静脉占比最高，为25.60%，髂外静脉占比最低，为5.80%，腘静脉占比15.94%，下腔静脉占比为13.04%，髂总动脉占比12.56%，胫前静脉占比10.14%，胫后静脉占比16.91%;彩色多普勒超声声像图特征在急慢性下肢深静脉血栓中有显著差异。结论：彩色多普勒超声可准确显示血管壁及血流情况，敏感度及诊断准确率高，且具有无创性、操作简便的特点，在DVT诊断中具有较高的应用价值。

【关键词】

血管超声;下肢静脉血栓;影像学特征;诊断准确率

深静脉血栓形成（DVT）是因各种原因导致血液在深静脉内凝结的一种疾病，好发于下肢，严重者可导致血栓脱落游离至肺动脉而引发肺栓塞，危及到患者的生命安全[1]。下肢DVT患者常表现为下肢皮肤发绀、肿胀、疼痛、活动受限等，早期诊断并给予对症治疗对改善预后具有重要意义[2]。数字缩影血管造影（DSA）是临床诊断DVT的金标准，但操作复杂，且属于有创操作，费用昂贵，不易被患者所接受[3]。多普勒彩色超声是临床常用的影像学检查技术，因其具有无创性、操作简单、费用低廉的优点而成为各类疾病诊断的首选。本研究以2016年2月至2019年2月在本院就诊的84例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，探讨下肢DVT的诊断中彩色多普勒超声的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年2月至2019年2月在本院就诊的84例下肢深静脉血栓患者作为研究组，所有患者均表现为不同程度的下肢肿胀、疼痛、皮肤溃疡、行走困难等症，患者自愿接受临床相关检查，且排除严重的器官功能障碍、意识障碍及临床资料不全者。其中男43例，女41例;年龄21～85岁;平均年龄（54.62±3.55）岁，并选取同期84例非DVT患者作为对照组，其中男45例，女39例;年龄23～87岁;平均年龄（54.87±3.46）岁，两组一般临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者均选择LOGIQ E9型彩色多普勒超声诊断仪（由美国GE公司提供），探头频率6～15MHz，根据需检查静脉调整体位，检查时避免探头重压静脉管腔，预防血栓脱落，探头从腹股沟下方起依次对髂静脉、股静脉、腘静脉、胫前后静脉、下腔静脉进行扫查，详细观察血管壁厚度、损伤程度、内部回声等，必要时嘱患者弯曲髋膝关节、抬高足部等以提高检查血管的清晰度，详细记录血管管径、管壁厚度、血栓情况等。所有患者均由同一医师进行操作，最终由2名影像学医师共同阅片给出诊断结果。

1.3 观察指标

比较两组患者腘静脉、股静脉、胫后静脉及髂静脉内径，下肢静脉血栓分布情况以及彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的声像图特征。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0软件，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血管内径比较

研究组患者腘静脉、股静脉、胫后静脉及髂静脉内径均显著大于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 研究组下肢静脉血栓分布情况

84例患者共检查430支血管，超声检出受累血管207支，其中股静脉占比最高，为25.60%，髂外静脉占比最低，为5.80%，腘静脉占比15.94%，下腔静脉占比为13.04%，髂总动脉占比12.56%，胫前静脉占比10.14%，胫后静脉占比16.91%。具体分布情况见表2。

2.3 彩色多普勒超声声像图特征

彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓中的声像图显示管腔闭塞或部分堵塞，病变处管腔加宽，静脉内壁光滑，血栓呈低回声;在慢性下肢深静脉血栓中的声像图也显示管腔闭塞或部分堵塞，病变处管腔缩小，静脉内壁毛糙，血栓呈不规则性强回声。

3 讨论

DVT是周围血管疾病中的常见类型，多由创伤、长期卧床、产后等因素所致，早期症状多不明显，随着病情进展可出现肢体肿胀、疼痛，甚至静脉性坏疽，目前已引起临床的高度重视[4]。DSA可清晰地显示血管图像，测定血流量，定性定位诊断病变部位及严重程度，是临床诊断DVT的金标准，但具有一定创伤性，且需注入造影剂，不适用于碘过敏、伴有严重肝肾功能障碍的患者，具有一定局限性，且费用昂贵，另外不适用于在基层医院开展[3]。彩色多普勒超声可动态观察血流动力，迅速发现血管内血栓情况，且具有无创性、操作简单、可重复进行的特点，易于被患者所接受[5]。本研究结果表明，研究组患者腘静脉、股静脉、胫后静脉及髂静脉内径均显著大于对照组（P<0.05），超声检出受累血管207支，其中股静脉占比最高，为25.60%，髂外静脉占比最低，为5.80%，腘静脉占比15.94%，下腔静脉占比为13.04%，髂总动脉占比12.56%，胫前静脉占比10.14%，胫后静脉占比16.91%;彩色多普勒超声声像图特征在急慢性下肢深静脉血栓中有显著差异。综上所述，彩色多普勒超声可准确显示血管壁及血流情况，敏感度及诊断准确率高，且具有无创性、操作简便的特点，在DVT诊断中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 何永辉.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值[J].首都食品与医药，2020，27（06）：88.

[2] 张永东，曹艳红.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓患者中的诊断价值[J].血栓与止血学，2019，25（06）：958-959，961.

[3] 许晨.下肢深静脉血栓患者诊断中彩色多普勒超声的作用研究[J].影像研究与医学应用，2019，03（22）：57-58.

[4] 郭瑞.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓患者中的诊断效果观察[J].影像研究与医学应用，2019，03（16）：214-215.

[5] 胡科.下肢深静脉血栓诊断中彩色多普勒超声的应用及超声表现分析[J].中国医药指南，2019，17（14）：168-169.