氟康唑联合克霉唑栓在老年念球菌性阴道炎治疗中的效果观察

岳红娟

【摘 要】 目的：探讨氟康唑联合克霉唑栓在老年念球菌性阴道炎治疗中的临床效果。方法：选择本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性阴道炎患者为研究对象，将受试者随机分为对照组（n=29）和研究组（n=29），对照组患者接受氟康唑治疗，研究组患者在对照组的基础上联合克霉唑栓治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后生活质量变化、复发率。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组更高，治疗后两组患者的生活质量较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05），随访6个月后研究组患者的复发率较对照组更低（P<0.05）。结论：氟康唑联合克霉唑栓可提高老年念球菌性阴道炎患者的治疗效果及生活质量，减少复发率，对促进患者病情康复具有积极意义。

【关键词】 氟康唑;克霉唑栓;老年念球菌性阴道炎;复发率;不良反应

念球菌性阴道炎主要因阴道黏膜及黏膜下结缔组织被念珠菌感染引发炎症性反应所致，临床上常表现为外阴瘙痒、灼痛等，好发于老年妇女，具有迁延难愈、易反复发作的特点，在增加患者心理及经济压力的同时，还会严重影响生活质量[1]。针对念球菌性阴道炎目前临床上主要采用氟康唑、克霉唑栓等药物清除念球菌，促进阴道黏膜快速修复，控制病情复发，但单独应用治疗效果欠佳[2]。本研究以本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性阴道炎患者为研究对象，探讨氟康唑与克霉唑栓联合应用的临床治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性阴道炎患者为研究对象，所有患者均经阴道分泌物检查确诊，自愿参与本次研究，且排除相关药物不耐受、伴有严重的肝肾功能障碍、其他生殖系统疾病、自身免疫性疾病、治疗依从性差及失访者。患者年龄60～78岁，平均（70.22±3.58）岁;病程5～33d，平均（18.63±2.58）d;阴道清洁度：Ⅲ度36例，Ⅱ度22例。将受试者随机分为对照组（n=29）和研究组（n=29），两组患者在一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服氟康唑胶囊（广州南新制药有限公司，国药准字H20033777）治疗，每次150mg，每日晚餐后服用，在治疗第4d及第7d时剂量改为每次150mg，每日2次。研究组患者在对照组的基础上联合克霉唑栓（广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44023467）治疗，嘱患者每晚睡前采用温水或碳酸氢钠清洗液冲洗阴部，取1枚克霉唑栓置入阴道穹隆处，每日1次，在治疗第4d及第7d时改为每日2次，两组均连续治疗7d。比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后生活质量变化，随访6个月后，比较两组患者的复发率。

1.3 评价标准

1）疗效评价标准[3]：痊愈：治疗后目标症状完全消失，阴道分泌物检查正常，阴道清洁度Ⅰ度;显效：治疗后目标症状明显缓解，阴道分泌物检查正常，阴道清洁度Ⅰ度;有效：治疗后目标症状有所改善，阴道分泌物检查仍为异常;无效：以上指标均无明显改善;总有效率=痊愈率+显效率+有效率。2）生活质量[4]：采用GQOL-74生活质量量表从物质生活、生理功能、心理功能、社会功能4个维度进行评价，各部分满分均为100分。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0软件，以（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较分别行独立样本t检验及χ2检验，P<0.05时表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分变化

治疗后两组患者的生活质量较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 复发及不良反应发生率

随访6个月后，研究组患者复发率为3.45%（1/29），对照组患者复发率为17.24%（5/29），两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

念球菌性阴道炎是妇科疾病中的常见病、多发病，其病因与人体免疫力降低、阴道内酸碱度及菌群失衡、抗生素及糖皮质激素滥用等因素有关，若未及时治疗或治疗不当，随着病情的反复发作易转变为慢性念球菌性阴道炎，从而增加治疗难度，不利于预后改善[3]。目前临床上主要通过药物来增强阴道抵抗力，抑制真菌增殖来改善患者的临床症状，提高生活质量。氟康唑可有效抑制真菌生长，主要通过抑制病原微生物的合成过程来达到杀菌的目的，但单独应用常无法彻底清除致病菌，复发率较高[5]。克霉唑栓可有效抑制真菌细胞壁的合成，阻碍正常的代谢功能，同时还可促进阴道上皮细胞的成熟，改善阴道内环境，通过阴道给药后使药效快速直达病灶而发挥杀菌效果，但单独应用易产生药物耐受性，而与氟康唑联合应用可充分弥补其不足，协同性地发挥杀菌效果，减少疾病的反复发作，提高患者的生活质量[4]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后两组患者的生活质量较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05），随访6个月后，研究组患者的复发率较对照组更低（P<0.05）。

综上所述，氟康唑联合克霉唑栓可提高老年念球菌性阴道炎患者的治疗效果及生活质量，减少复发率，对促进患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 常晓伟.氟康唑联合克霉唑栓治疗念球菌性阴道炎的临床疗效及复发观察[J].北方药学，2017，14（10）：85-86.

[2] 黃晓戈.应用氟康唑、克霉唑栓联合治疗老年念球菌性阴道炎的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：90-91.

[3] 陈霞，梁霞梅.氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：83-85.

[4] 周菁菁.氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（05）：88-89.

[5] 丁春梅.联用氟康唑与克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（10）：158-160.