XPertMtb/RIF技术在快速诊断结核性脑膜炎中的应用

王桂芳

【摘 要】 目的：探究XPert Mtb/RIF技术在快速诊断结核性脑膜炎中的应用价值。方法：2017年1月-2019年8月，从本院确诊的结核性脑膜炎患者中选择53例进行研究，分别应用XPert Mtb/RIF技术、离心涂片抗酸染色法进行检测，比较检测敏感度和特异性。结果：XPert Mtb/RIF技术检测敏感度为47.17%，高于离心涂片抗酸染色法15.09%，P<0.05，两种方式特异度均为100%。结论：在结核性脑膜炎患者诊断中，XPert Mtb/RIF技术敏感度和特异性较高，值得推荐。

【关键词】 结核性脑膜炎;XPert Mtb/RIF技术;离心涂片抗酸染色法

【中图分类号】 R529.3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-008-01

Abstract：Objective：To explore the value of XPert Mtb / RIF technology in the rapid diagnosis of tuberculous meningitis. Methods： From January 2017 to August 2019， 53 cases were selected from the patients with tuberculous meningitis diagnosed in our hospital for research. XPert Mtb / RIF technology and centrifugal smear acid staining were used for detection， and the detection sensitivity was compared. Degree and specificity. Results：The sensitivity of XPert Mtb / RIF detection was 47.17%， which was higher than that of centrifugal smear acid staining method by 15.09%， P <0.05， and the specificity of both methods was 100%.Conclusion：XPert Mtb / RIF technology is helpful for rapid diagnosis of tuberculous meningitis.

Key words： Tuberculous meningitis; XPert Mtb / RIF technology; acid staining of centrifugal smears

结核性脑膜炎由结核分支杆菌感染所致，导致脑膜、脊膜出现非化脓性炎症情况，严重时导致患者死亡，临床重视及时检查、尽早治疗，早期准确诊断尤为关键，但目前诊断方法选择尚未达成共识，其中结核性脑膜炎/利福平耐药基因检测（XPert Mtb/RIF技术）备受关注，具体应用情况值得进一步探究 [1]。本文探究了XPert Mtb/RIF技术在快速诊断结核性脑膜炎中的应用价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月-2019年8月，从本院确诊的结核性脑膜炎患者中选择53例进行研究，其中男26例，女27例，年龄39-78岁，平均（58.83±5.21）岁，病程1-31个月，平均（16.23±3.82）个月。

1.2 方法 全部患者进行腰椎穿刺，留取脑脊液，5-10ml，进行诊断检测。离心涂片抗酸染色检测：取2-4ml脑脊液，置入一次性试管，离心操作10min，弃掉上清液，吹打试管底部沉渣，涂片处理，进行抗酸染色、油镜镜检;XPert Mtb/RIF技术：脑脊液充分混合，取2ml放入反应盒中，与检测平台连接，输入相关信息后运行，观察仪器自动检测荧光信号，分析自动报告检测结果。

1.3 观察指标 以临床诊断结果为金标准，两种方式敏感度和特异性比较。

1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

XPert Mtb/RIF技术检测敏感度为47.17%，高于离心涂片抗酸染色法15.09%，P<0.05，两种方式特异度均为100%，详见表1。

3 讨论

结核性脑膜炎临床发病率较高，且病程变化较快，若治疗不及时存在生命风险，因此临床重视此疾病诊治方式探究，主张尽早诊断、及时治疗，而早期准确诊断是保证后续治疗顺利开展的基础，目前此疾病诊断方法较多，但具体选择尚未达成共识，值得进一步探究[2]。

本次研究結果显示：XPert Mtb/RIF技术敏感度、特异性较高，离心涂片抗酸染色法临床应用较为广泛，经济、简便且快速，但分枝杆菌阳性率较低，无法满足临床实际需求，主要与脑脊液所处位置有关，荷菌量较低，而此方检测要求脑脊液荷菌量在5000-10000条/ml，从而导致阳性率较低。XPert Mtb/RIF技术在肺结核、耐药肺结核诊断中应用广泛，应用价值得到广泛认可，但对肺外结核检测尚处于探究阶段，本次研究证实其敏感色和特异性均较高，其为一种伴巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术，临床检出限为131CFU/Ml，检测准确的较高，同时操作简便，适宜推广。

综上，在结核性脑膜炎患者诊断中，XPert Mtb/RIF技术敏感度和特异性较高，值得推荐。

参考文献

[1] 金慧芳， 刘鑫. 脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测和结核杆菌快速培养辅助诊断结核性脑膜炎的价值比较[J]. 临床内科杂志，2018，35（8）：529-530.

[2] 郑会强， 崔晓利， 窦权利，等. 常用实验室技术诊断结核性脑膜炎效能的比较研究[J]. 中国防痨杂志， 2019，70（1）：42-47.