纤维桩修复根管治疗牙体缺损的疗效观察

潘建芬，陈文玉，王月辉

（湖南师范大学第一附属医院，湖南省人民医院口腔科，长沙 410005）

近年来，随着人们生活水平的不断提高，一些口腔疾病的发生率逐渐增多，其中牙体缺损就是典型疾病之一。该疾病属于口腔硬组织疾病，主要指患者出现前牙间隙大、因龋病或者外伤造成牙体组织的缺损［1］。目前，在临床中治疗该疾病的方法时进行填充治疗或桩核冠修复，以维持正常牙体形态和口腔生理功能。桩核修复常采用的材料有金属桩核以及纤维桩核修复。本文就采用纤维桩修复根管治疗后的牙体缺损的临床疗效进行进一步的分析与研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年12月～2016年5月在我院接受治疗的牙体缺损患者100例，由于治疗的方法不同，随机分为对照组和实验组各50例，其中对照组患者男26例，女24例，年龄20～60岁，平均年龄（40±10.4）岁，病程5～15天，平均病程（10±0.3）天。实验组患者男27例子。女23例，年龄22～62岁，平均年龄（42±10.6）岁，病程6～16天，平均病程（11±0.5）天，所有患者均排除环游精神疾病以及意识障碍级别。对比各小组患者在年龄、性别、病程和病史等一般资料方面差别，P＞0.05表示差异不明显，组间可进行比较。

1.2 方法所有患者入院后，详细询问病史状况，并进行术前各项检查，同时拍摄X线牙片，观察牙齿根管的充填情况、根尖有无炎症情况等，修复治疗前均治疗牙龈、牙周炎，确认所有患者均已进行了完善的根管治疗，14d后确认无任何不适症状，方可施行修复治疗。

对照组采用成品金属桩钉修复后再进行烤瓷全冠修复。选用和成品金属桩配套的成形钻预备根管桩道，将金属桩钉和桩核树脂进行有效的粘接形成桩核，再进行常规的烤瓷全冠牙体预备，排龈后硅橡胶取模，超硬石膏灌注模型后送加工厂制做烤瓷全冠，临时冠修复牙体。7d后试戴烤瓷全冠。试戴成功，无任何不适后，进行永久性粘接。观察组采用纤维桩核冠修复治疗，预先准备好型号合适的根管预备钻及玻璃纤维桩。确认根管总长度及桩道长度为根管全长的2/3～3/4，根管根尖留4～5mm的充填物。将纤维桩切断至合适长度，用磷酸（浓度32%）酸蚀处理相应根管，处理时间约持续20～30S后，进行常规冲洗，约持续15s后，干燥根管，纤维桩表面及根管壁表面涂抹粘合剂，经光固化15s后，在桩道内部注入流动桩核树脂，将纤维桩置入桩道内，光固化机光照45s后，用冠核成型器制作合适的冠核，再进行常规的烤瓷全冠牙体预备，排龈后硅橡胶取模，超硬石膏灌注模型后送加工厂制做烤瓷全冠，临时冠修复牙体。7d后试戴烤瓷全冠。试戴成功，无任何不适后，进行永久性粘接。

1.3 观察指标本次研究观察指标包括两组患者修复成功率以及不良反应的发生情况。其中修复是否成功标准：（1）修复成功，能够常咀嚼，无任何不适感，复查X线片显示根尖处未发现阴影。（2）修复不成功，无法正常咀嚼，存在一定程度的不适感，牙周红肿，修复体边缘发生松动，甚至脱落情况，复查X线片，显示根尖处存在异常阴影。

1.4 统计学分析对以上所有患者的数据资料进行整理，应用软件SPSS 14.0对各组中的数据结果进行分析与处理，以P＜0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义，修复成功率、满意度以及不良反应的发生率为计数资料，采用χ2进行检验，数据结果对比采用t检验。

2 结果

2.1 各组患者的修复成功率比较经不同的治疗方式后，实验组修复成功49例，失败1例，失败原因是牙体松动，导致修复体发生脱落，对照组修复成功41例，失败9例；9例失败原因包括根折2例，冠折3例，成品金属桩桩松动2例，成品金属桩脱落2例。实验组患者的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），结果见表1。

表1 对比各组间患者的修复成功率［n（%）］

2.2 两组不良反应情况比较实验组患者50例经纤维桩修复后1例发生不良反应，发生率2%，系根尖感染，经抗感染治疗明显好转。对照组患者50例经修复治疗出现根尖感染患者7例，发生率14%，经抗感染治疗均明显好转。实验组不良反应率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高，口腔疾病多发，其中牙体缺损的发生几率也越来越多。因龋齿或者外伤造成牙体组织缺损，或者是牙髓炎和根尖炎进行根管治疗后未及时进行冠保护导致牙体组织折断，这都严重影响了患者口腔生理功能和日常生活［3］。随着口腔材料的发展和技术的进步，牙体缺损用桩核冠修复的方法，选择合适的根管桩材料，可以提高齿牙齿外形和功能的修复效果［4］。

本次研究中，实验组采用纤维桩修复根管治疗，修复成功49例，失败1例，成功率98%，与对照组修复成功41例，失败9例，成功率82%相比较，优势比较明显；实验组患者经纤维桩修复后不良反应发生率2%明显低于对照组的14%。多种实验结果表明，纤维桩弹性模量与牙本质的弹性模量接近，能够缓解牙本质应力，在受到大的冲击载荷时能够先损坏，保护牙根不受损伤，根管桩道制备不足时不能很好地将应力传导到根尖［5］。临床研究表明，治疗过程中保留2mm以上的牙本质肩领可有效的避免因边缘不密合造成的继发龋［6］。有学者研究发现箍结构越高，牙体抗折强度就会越大，所以箍结构可有效的增强牙齿抗力。因此，临床上采用该方法需要设计足够长度的箍结构来提高牙体的抗折强度，增强患者牙体缺损的治疗效果［7］。

综上所述，针对牙体缺损患者应用纤维桩修复牙体缺损的效果较好，降低了不良反应的发生率，提高了患者对治疗的满意度，改善了患者的生活质量，值得患者信赖和在临床中大力推广。