慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的价值和安全性分析

陈艳艳 邵稳珠

【摘 要】目的：研究乙型肝炎患者血清中免疫球蛋白定量检验的临床价值。方法：从2015年1月--2019年12月治疗的乙型肝炎患者中依照随机数字抽选260例患者。并依据病情程度将其分为两组：轻度组197例，重度組63例，选择同期150例健康人群为健康组为受检对象，采用血清免疫比浊法、自动凝血分析仪检验三组血清免疫球蛋白含量，分析应用价值。结果：乙型肝炎患者轻度组、重度组免疫球蛋白含量（IgM、IgA、IgC）、凝血酶原活动度（PTA）变化指标均劣于健康组（P<0.05）。结论：检测免疫球蛋白含量可为判断乙肝病情、治疗提供参考价值。

当代人民生活水平的提高，伴随着现代医学发展，乙肝在临床上发病率呈现逐年上升趋势，临床表现常有恶心呕吐、食欲下降、乏力易疲劳等症状给患者的生活带来严重影响。相关文献报道乙肝病毒携带者占我国总人口的10%～15%，已经造成乙肝肝损坏的患者大约3000万。近几年多有报道检验免疫球蛋白含量在临床治疗乙肝恢复情况和预后具重要指导意义[1]，故为了进一步论证对乙肝患者检验免疫球蛋白指标在临床中的价值，现报道如下。

1 资料与方法.

1.1 临床资料

从2015年1月- -2019年12月随机抽选治疗的260例乙型肝炎患者均符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]，并排除了免疫缺陷、一个月内服用过免疫调节剂、其它脏器功能障碍及孕妇哺乳期妇女者;选择同期曾在我院体检的150例健康人群为健康组，按照疾病程度将260例患者分为两组即（轻度组和重度组），其中：轻度组慢性乙型肝炎患者197例，男109例，女88例;年龄35岁～59岁，平均年龄（41.6 +5.7）岁;病程4个月～16年，平均（8.2士0.9）年;重型组慢性乙型肝炎组63例，男37例，女26例;年龄32岁～41岁，平均年龄（39.8土3.4）岁;病程5个月～9年，平均（4.8土2.9）年;两组患者疾病程度、病程、年龄、性别等基础资料差异无统计学显著性（P>0.05），但具可比性。

1.2 检验方法

强调受检者12h内禁食，与清晨10时前取肘部静脉血3～5毫升保存在抗凝管中，使用全自动生化分析仪即采用离心机设定速度为3000r/min，时间10min。之后存放至-20°C冰箱中保存。按照血清免疫比浊法规范操作测定分析血清标本中的免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG））水平及采用自动凝血分析仪检验试剂测量凝血酶原活动度（PTA）含量记录数据。

1.3 治疗方法

发现免疫球蛋白异常，则两组选择干扰素、抗病毒之类药物治疗5个月。同时指导患者日常生活科学化，遵循合理服药，科学饮食，保持睡眠充足，避免饮酒，预防杜绝再次发生感染。并叮嘱患者严格依从医嘱治疗，注意自身病情变化，要定期监测、免疫指标及肝功能变化。

1.4 评价标准

①分析三组免疫球蛋白水平，正常值标准为：血清免疫球蛋白中IgM指标在0.5- -2. 1g/L，IgA指标在0.7-3. 3g/L;IgG指标在8.0-16.0g/L;PTA75%-120%;②疗效标准：越是接近正常值提示治疗效果越明显视为有效，反之则提示无效或恶化：恶化包括指标无变化或偏离正常值越大。

2 结果

2.1 研究指标提示治疗后轻度组和重度组相较于健康组均有改善，经统计学对比分析差异显著（P<0.05）。详见表1

2.2 疗效比较 两组经1个月治疗后比较，轻度组有效156例、无41例，重度组有效13例、无效50例，经统计学处理χ2=71.936，P<0.05。

2.2 统计学方法

采用IBM公司统计软件SPPS23.0录入数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著，有统计学意义。

3 讨论

当前乙型肝炎上升趋势已经引起社会及医学界的广泛关注。研究表明[3]乙型肝炎是由体外乙型肝炎病毒侵入患者体内引发肝细胞炎性表现，随着病毒变异数量的增加机体为了保护自身，启动免疫防御抵抗，在免疫抵抗过程中由于无法对病毒和自身全部识别，故导致肝细胞病理性受损。因此细胞免疫血清时机的检验为临床判断病情、治疗提供依据。研究[5]表明血浆免疫球蛋白是具有抗体活性的一种蛋白，当机体肝细胞损伤后会引起体内免疫球蛋白水平升高来抵抗机体感染、同时产生相关抗体以减轻机体免疫抵抗所带来的伤害。本文研究发现，轻度、重度两组治疗前SO各项指标值均高于健康组、S3指标则低于健康组（P均<0.05），这提示检验血清免疫球蛋白数值可以作为判断感染乙肝病毒参考指标。总体而言治疗后1个月S1、S2各项指标值均有下降，然而S3较治疗前上升，这提示检验血清凝血酶原活动度也可以作为判断乙肝病情程度和治疗效果及预后的参考指标。进一步说明免疫球蛋白水平、凝血酶原活动度异常数值越接近健康组正常值范围病情越轻、治疗效果越好、预后也越好，反之则差，故可用于临床动态观察。

参考文献

贾成业.乙型肝炎病人血清免疫球蛋白水平的临床检验结果分析[J].首都食品与医药，2019，26（19）：96.

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华流行病学杂志，2011 32（04）： 405-415.

吴娟，胡昌东.血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的检验意义分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（80）：129..

陈丽艳，陈志伟.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].基层医学论坛，2019，23（22）：3151-3152.