微生物检验结果影响因素及对标本阳性率的影响

王爱燕 刘雅萍

【摘 要】目的：探讨临床标本微生物检验的阳性率分布研究。方法：选取2017年1—12月收治的微生物标本520例与2018年1—12月收治的微生物标本544例行回顾性分析，观察2017—2018年的不同标本（血液标本、呼吸道标本、非呼吸道标本）阳性率分布，且评估不同科室的标本阳性率。结果：2018年的血液标本阳性率13.97%高于2017年的血液标本阳性率8.45%（=6.877，P<0.05）。2018年的呼吸道标本阳性率29.04%高于2017年的血液标本阳性率21.54%（=7.909，P<0.05）。2018年的非呼吸道标本阳性率29.04%高于2017年的非呼吸道标本阳性率23.08%（=4.905，P<0.05）。2017年骨科标本阳性率10.00%、外科标本阳性率14.42%、内科标本阳性率16.92%及产科的标本阳性率12.12%均低于2018年骨科标本阳性率13.97%、外科标本阳性率19.85%、内科标本阳性率21.69%及产科的标本阳性率16.54%（=3.961、5.054、3.872、4.235，P<0.05）。结论：通过对临床标本微生物检验的阳性率分布观察及调查，有利于不断提高检验及诊断水平，且在最大限度下确保临床诊治工作顺利开展。

【关键词】临床标本;微生物检验;阳性率;流行病学

引言

近年来，由于计划免疫的实施，结核、百日咳、破伤风白喉、麻疹等一系列小儿高发传染病的发病率明显下降。通过接种疫苗，重症乙型脑炎、爆发性流脑等疾病的发生率也得到有效控制。但是小儿感染性疾病在小儿疾病中发病率和死亡率仍位居第一，严重威胁患者的生命安全健康。而随着抗生素的广泛使用及病原性微生物的不断变异及耐药，临床上对于微生物检验的准确度要求也相应增高，微生物检测在感染性疾病治疗中发挥着越来越重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年1—12月收治的微生物标本520例与2018年1—12月收治的微生物標本544例行回顾性分析。纳入标准：①所采集微生物标本患者无心功能不全，肝功能不全等疾病;②所采集微生物标本患者无认知功能障碍;③所采集微生物标本患者无凝血功能障碍;④所采集微生物标本患者无免疫机制障碍;⑤经伦理委员会批准，患者或家属知情同意。排除标准：①所采集微生物标本患者合并恶性肿瘤疾病;②合并严重营养不良等疾病;③合并严重认知功能障碍;④处于妊娠或者哺乳阶段。

1.2 方法

采用全自动细菌鉴定仪microscan walkaway 96对检测标本进行微生物检测分析，并计算检测标本阳性率。所有操作均严格遵守标准操作规程，按照微生物标本检测的相关要求及标准进行检测。

1.3 观察指标 观察样本检验结果的阳性率，进行统计分析。

1.4 统计学处理

将不同标本的阳性率纳入SPSS20.0系统中，将阳性占比率不同的标本类型采用F方差检验，当P值<0.05时，研究结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同标本的阳性率分布

2018年的血液标本、呼吸道标本、非呼吸道标本的阳性率均高于2017年数据，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同科室的标本阳性率分布

2018年骨科标本、外科标本、内科标本、产科标本的阳性率均高于2017年数据，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

感染性疾病（infectiondisease）指患者机体被细菌、真菌、病毒和寄生虫等病原微生物感染后所引发的一系列疾病，其感染源范围广泛，危害性强。近年来，我国的疾病类型及临床发病数量有了显著的提高，这说明导致这些疾病的致病菌类型也有了异常的增加，对于细菌类疾病的治疗，临床上通常用抗菌药物对其进行治疗，而这些药物的使用很可能会导致患者出现并发症，感染就是常见的一种，而对于发生院内感染的患者，院方通常使用抗生素对其进行医治，而抗生素的使用，会导致患者身体对抗生素药物出现抗药性，众所周知，抗药性的出现会严重降低治疗效果，因此要对患者标本进行微生物检验，通过微生物检验可以有效了解到患者体内的细菌等微生物的类型及存在情况，进而可以指定针对性的治疗，根据众多的临床研究数据显示，微生物检验工作的开展可以有效降低患者院内流感的发生率。在本次研究中，对不同类型的标本进行了收集并展开了微生物检验，结果显示，不同标本的微生物检验结果有着不同的阳性率。根据分析可知，影响微生物检验阳性率的主要有以下几个方面，一是标本采集人员的选择，二是微生物检验人员的专业素养，因此，若想要改善微生物检验的阳性率应从上述两个方面进行。同时建议医护人员有必要为患者讲解相关注意事项，避免影响标本质量，标本采集时需避免过度集中的问题;标本管理上，需根据标本类型选用合适的管理方式，如对采集的厌氧菌标本，采集后需避免同空气直接接触，且需立即进行检查，降低微生物检验阳性率，不能第一时间检测的标本需放置在低温环境下保存，且尽快送检;标本运输时，需要相关人员掌握标本运输的相关知识与技能，以避免运输过程标本遭受污染，提高微生物检验准确率;标本检验是微生物检验中最为关键也是最易出现失误的阶段，为了保证检验结果同患者的实际情况相符，要求检验人员具备专业的检验知识及操作技能，所以要求检验人员不断学习以提升自身的专业水平，并在平常的工作中不断的累积经验，以提高自己的检验水平，进而提高微生物检验结果的准确度。

结语

综上所述，通过对临床标本微生物检验的阳性率分布观察及调查，有利于不断提高检验及诊断水平，且在最大限度下确保临床诊治工作顺利开展。

参考文献

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