院前急救中“心梗一包药”的早期应用对急性心梗的获益分析

施开泰

【摘 要】目的：院前急救中“心梗一包药”的早期应用对急性心梗的获益分析。方法：选取我院2018年5月至2019年12月收治的并采取过院前急救措施的100例急性心梗患者为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，根据患者院前急救过程中是否服用过“心梗一包药”分为两组，对照组（n=54）患者采取常规急性心梗院前急救措施进行抢救，研究组（n=46）患者在对照组常规急救措施基础上加以“心梗一包药”口服，对比临床疗效。结果：研究组患者的救治成功率明显高于对照组患者且具有统计学差异（P<0.05）;研究组患者的死亡率、并发症总发生率和住院时间明显低于对照组患者且均具有统计学差异（P<0.05）。结论：院前急救中“心梗一包药”的早期应用能显著提高急性心梗患者的救治成功率，降低其死亡率，可以广泛推广和应用。

【关键词】院前急救;心梗一包药;早期应用;急性心梗

急性心肌梗塞是指因严重而持续的心肌缺血导致的部分心肌急性坏死，简称急性心梗[1]。急性心梗是临床常见的心血管急症之一，具有起病急、病情发展迅速、并发症复杂严重和死亡率高等特点[2]。若患者在发病初期未得到及时救治，往往会导致病情快速恶化，而第一时间有效的院前急救能够显著降低患者的死亡率[3]。

“心梗一包药”是指拜阿司匹林、替格瑞洛和瑞舒伐他汀[4]。“心梗一包药”可以使心肌梗死患者在最短的时间内，得到及时、有效的救治。有研究表明三种药物一起嚼服，具有双联抗血小板、稳定斑块的作用，同时也为患者进一步行静脉溶栓治疗或者急诊介入治疗，争取了更多的时间[5]。因而“心梗一包药”被广泛运用于急性心肌梗塞患者的院前急救工作中。

本次研究选取了100例我院2018年5月至2019年12月收治的并采取过院前急救措施的急性心梗患者的临床资料，其中有46例患者院前急救服用过“心梗一包药”，对其进行回顾性分析，对比治疗效果，具体研究步骤和结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月至2019年12月收治的并采取过院前急救措施的100例急性心梗患者为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，根据患者院前急救过程中是否服用过“心梗一包药”分为两组，对照组（n=54）患者采取常规急性心梗院前急救措施进行抢救，年龄为46～75岁，平均年龄为（60.48±4.31）岁;研究组（n=46）患者在对照组常规急救措施基础上加以“心梗一包药”口服，年龄为45～73岁，平均年龄为（59.83±4.29）岁;两组患者年龄、性别等一般资料无统计学差异，即p>0.05。该项研究已提前征得患者或者其家属同意，且已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：（1）急救车到达现场之前应提前联系患者家属，告知其保持患者镇静状态，患者应在原地休息，请勿搬动，清除患者口腔杂物，防止窒息，而没有意识呼之不应的患者能够按压前胸正中进行心肺复苏;（2）急救车到达急救现场后，应立即开通静脉通道，实施心率、血压、心电图和血氧饱和度等基础检查，迅速了解患者病情，确诊AMI后实施抗血小板治疗，若患者产生室颠、停博等状况，应迅速施行心肺复苏等急救措施，待患者病情有所好转后，迅速送往医院;（3）将患者搬入救护车后，密切监测患者心电状况，视其病情进展给予相应药物处理，若患者血压过低，应立刻静脉滴注多巴胺以补充血容量，维持血压，避免出现休克状况，在救护车到达医院之前通知院内急诊开辟绿色通道，告知救护车抵达时间，使急诊医护人员提前做好准备，为患者抢救工作赢得宝贵时间。

研究组：在对照组常规急救措施上加以“心梗一包药”口服，在救护车到达急救现场，确诊患者为AMI之后，给与患者拜阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀20mg口服，其余急救措施同对照组患者。

1.3 观察指标 （1）救治成功率、死亡率;（2）并发症总发生率、平均住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0系统软件分析，其中，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）或百分比（%）表示，数据比较采用检验。P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料 两组患者的年龄、性别、BMI、高血压史、高血脂史和糖尿病史等一般资料无统计学差异，即P>0.05，具有可比性，見表1。

2.2 两组患者救治成功率和死亡率比较

研究组患者的救治成功率为95.65%，对照组患者为81.48%，研究组患者的救治成功率明显高于对照组患者且具有统计学差异（P<0.05）;研究组患者死亡率为4.35%，对照组患者为18.52%，研究组患者的死亡率明显低于对照组患者且具有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症总发生率、住院时间比较

研究组患者出现并发症总人数为4人，并发症总发生率为8.70%，对照组患者出现并发症总人数为11人，并发症总发生率为20.37%，研究组患者的并发症总发生率明显低于对照组且具有统计学差异（P<0.05）;研究组患者的住院时间为（12.75±4.32）d明显低于对照组患者的（16.63±5.82）d且具有统计学差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性心梗是威胁患者生命安全的重症急症之一，是救护车急救医师常见的抢救病症之一[6]。早察觉、早诊断、早治疗可以有效的提高抢救成功率。因此急性心梗患者的院前抢救对于降低患者死亡率尤为关键[7]。急性心梗患者常规院前急救措施主要包括密切监测患者生命体征，实施心肺复苏，给与阿司匹林等药物以及患者的心理情绪安抚等[8]。有研究表明，常规院前急救措施能够有效缓解急性心梗患者病情，降低其死亡率，但针对部分病情较重患者，常规急救措施难以达到较好的疗效[9]。“心梗一包药”通过拜阿司匹林加上替格瑞洛或者氯吡格雷的双联合抗血小板聚集的方法，以及瑞舒伐他汀的调脂稳定动脉粥样硬化斑块的原则，为心梗的下一步治疗赢得最佳的时机并被广泛运用于急性心梗患者的院前急救工作中。本次研究着力于分析院前急救中“心梗一包药”的早期应用对急性心梗的疗效影响。

研究结果发现，研究组患者的救治成功率明显高于对照组患者且具有统计学差异（P<0.05）;而研究组患者的死亡率、并发症总发生率和住院时间明显低于对照组患者且均具有统计学差异（P<0.05）。这表明将“心梗一包药”运用到急性心梗患者的院前急救工作中能够有效提高患者的救治成功率，降低其死亡率和并发症的发生率。

综上所述，我们得出以下结论：院前急救中“心梗一包药”的早期应用能显著提高急性心梗患者的救治成功率，降低其死亡率和并发症的发生率，可以广泛推广和应用。

参考文献

胡志英， 樊引莲. 关于社区居民开展急性心梗院前急救培训的调查与思考[J]. 2015， 25（15）：24-25.

王峰， 张敏. 不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响[J]. 医学综述， 2016， 22（4）：827-830.

张芳. 不同院前急救方式对急性心肌梗死合并左心衰竭患者预后的影响[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（7）：77-79.

霍继浩， 纪燕玲. 一包药在急性ST段抬高心梗院前急救治疗中的应用价值[J]. 北方药学，2015（1）：201-202.

李岳， 邱强. 急性ST段抬高型心肌梗死的药物治疗及急诊PCI的比较[J]. 中国医疗前沿， 2011， 06（6）：56-56.

樊秀枝. 浅析院前急救护理干预对救治急性心肌梗死患者的临床效果[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（9）：244-246.

谢辽霖， 黎威， 徐献志. 院前急救流程应用于急性心肌梗死救治的效果观察[J]. 现代诊断与治疗， 2015（8）：1685-1687.

郎玉芝. 46例急性心肌梗死患者的院前急救护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（94）：237-238.

李小丹. 42例急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救分析[J]. 首都食品与医药， 2016， 23（8）：32-33.