肛门内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的效果分析

方磊

【摘 要】目的：探讨肛门内括约肌部分切断术对慢性肛裂患者临床治疗效果。方法：选取2018年3月-2019年3月我院收治的慢性肛裂患者86例，随机分为两组，对照组应用肛裂切除术治疗，研究组应用肛门内括约肌部分切断术治疗，分析两组患者整体治疗效果。结果：研究组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：在针对慢性肛裂患者的治疗过程当中，肛门内括约肌部分切断术的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】肛裂切除术;肛门内括约肌部分切断术;慢性肛裂;效果;并发症

肛裂分布于各个年龄段，而且具有很高的发病率，主要是因肛管皮肤全层纵行裂开而导致的溃疡。慢性肛裂是目前肛肠科最为常见的疾病之一，肛门周期性疼痛、出血、便秘是该病症的主要临床表现，肛裂的发病原因是因为内括约肌痉挛，使肛门出现严重供血不足，然后肛门口因为缺血性坏死而导致的溃疡，一般不会自愈，随病情发展逐步形成慢性溃疡，对患者生活、工作造成严重的影响[1]。一般慢性肛裂的病程都比較长，而且部分患者会伴有哨兵痔、肥大肛乳头以及皮下瘘等并发症，为了改善患者的临床症状，提高患者生活质量手术治疗是肛裂患者的首选治疗方法[2]。我们此次研究采用肛门内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂患者，取得不错的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年5月-2018年3月期间收治的慢性肛裂患者86例，随机分为两组，每组患者43例，对照组男性25例，女性18例，年龄54-72岁，平均年龄（65.3±2.1）岁，研究组男性24例，女性19例，年龄53-72岁，平均年龄（65.5±2.1）岁，两组患者在年龄、性别方面存在差异不明显（P>0.05），一般资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者行肛裂切除术。

手术方法：患者取俯卧位，行肛周皮肤消毒及麻醉。使用肛门镜进行检 査和直肠指诊，将病灶明确。对照组给予肛裂切除术。凭借电刀 将肥大肛乳头、哨兵痔、溃疡裂口、创口隆起皮赘彻底切除，同 时将不良肉芽组织清除，行电凝止血。

1.2.2 观察组给予肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗。

手术方法：肛裂切除术操作与对照组相同，术后纵行将外括约肌皮下部分、内括约肌狭窄环切开，合并外括约肌皮下瘘者也切开实施处理，具体处理参照肛瘘处理原则进行。完成上述操作后，切开组织敞开，不缝合。术后3天给予卧床休息、流食、排便控制。大便前后用康复新液坐浴，局部包扎。术后5 ～ 7天出院，出院后3 ～ 6个月随访。

1.3 观察指标

评估两组患者的治疗有效率，有效率划分：显效（患者出血、疼痛等临床症状消失，手术创口以完全愈合）、有效（患者出血、疼痛等临床症状基本改善，手术创口部分愈合）、无效（患者出血、疼痛等临床症状基本没有变化，手术创口愈合不良），总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 效果分析 研究组与对照组相比治疗效果明显提高（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

因括约肌痉挛，使肛门部位出现严重供血不足，进而导致肛裂，该病在肛肠科有着很高的发病率，其发病占比与痔疮相当，其主要临床表现为肛门周期性疼痛，特别是在患者进行排便的时候会引发强烈的疼痛刺激，但是在便后会逐渐得到缓解，有时会患者会出现持续行疼痛，疼痛时间甚至可以持续几个小时，此类患者往往会伴随有便秘等症状[4]。慢性肛裂的病情发展比较缓慢，致使患者的病程都比较长，为患者的生活和工作带来很大的影响。目前对于导致肛裂发病的原因还不明确，最早是在1908年提出的损伤学说，后来又相继提出栉膜带学说、感染学说、神经肌肉学说以及局部缺血学说等。感染、外伤、肛门内括约肌痉挛以及解剖都是导致肛裂发病的形成因素，其中肛门内括约肌痉挛诱发的肛管后正中线供血不良是导致患者慢性肛裂发病的主要原因。为患者解除括约肌痉挛情况，使肛管静息压可以有效降低，患者肛管后侧供血情况可以得到改善，是目前解除患者慢性肛裂疼痛的规范性指导原则[5]。所以对于慢性肛裂的治疗全面筛选最佳的手术治疗方案是关键。这段总结修改参照手术方法采用肛门括约肌侧位切断术的方式，将中央切口作为引流管置入口，然后在患者肛门两侧做横缝，很好的降低切口张力，使患者术后发生中、重度疼痛、以及伤口渗血等并发症的发生率明显降低。而且该手术方式有效预防原本手术造成的兜袋性感染早灶，使患者术后出现创口感染的发生率明显降低，减少血肿的形成，对于患者术后伤口愈合起到促进作用，改善患者预后。我们对本次研究结果数据进行对比，研究组与对照组患者的治疗有效率相比明显提高（P<0.05），这一结果说明通过纵切横缝内括约肌切断术治疗可有效改善患者的手术情况，提高手术的治疗效果。

综上所述，在慢性肛裂患者的治疗过程中，肛门括约肌侧位切断术的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

黎仕兴.肛门括约肌侧位切断术治疗慢性肛裂的效果与手术技巧[J].现代仪器与医疗，2018，24（4）：96-97.

樊沛进，周华.肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，11（40）：185-186.

陈黄宇.肛裂切除联合外括约肌部分切断术对治疗慢性肛裂的临床效果观察[J].家庭医药，2018，000（012）：146-147.

李新峰.潜行侧方内括约肌松解术与后正中位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2018，24（1）：59-61.

李岩.肛裂切除术联合括约肌松解术治疗肛裂的疗效及复发率分析[J].实用中西医结合临床，2018，018（006）：24-25，83.