基于混合教学模式的学生SP用于内科护理学实训教学

尚庆娟 陈少蕾 林晓燕

【摘 要】目的：探讨混合教学模式下学生标准化病人在内科护理实训教学中的应用效果。方法：从山东省某高职院校2017级高护14个班级抽取2个班126人作为研究对象，以班级为单位抽签分为研究组64人和对照组62人。对照组采用传统传统演示教学法进行实训教学。研究组采用网络平台学习和学生标准化病人面授两大模块进行教学。结果：研究组操作成绩显著高于对照组（P<0.01），研究组在激发学习动机、活跃课堂气氛，强化实训要点记忆，强化人文关怀4方面顯著高于对照组（P均<0.01）。结论：混合教学模式结合学生SP能有效提高护生内科护理实训课质量，能培养自主学习能力，培养护生的护理关怀行为。

【关键词】内科护理学;实训教学;混合教学;标准化病人;自主学习能力;情景模拟;人文关怀

Abstract：Objective To explore the application effects of student standardized patients based on Mixed teaching modelin practical teaching of Internal Medicine Nursing.MethodsTwo classes of 126 students were selected from 14 classes of senior nurses in a higher vocational college in Shandong province. Students were divided into an intervention group（n=64） and a control group （n=62） by using a random drawing method.The traditional demonstration teaching method was used in the control group.The research group adopts two modules： network platform learning and standardized patient teaching.Results The scores of skill examination in experimental group exceeded those of control group （ P<0.01）.The scores of academic motivation、Active classroom atmosphere、Strengthening the memory of practical training points and humanistic care in the research group were higher than those of the control group（P<0.01 for all ） Conclusions The application of student standardized patients Based on Mixed teaching model in practical teaching of Internal Nursing could improve the teaching quality、develop students'autonomous learning ability and Cultivate nursing care behavior.

Key words： Internal Nursing;Practice teaching;mixed teaching;Standardized patient;autonomous learning ability;Scenario simulation;humanistic care

标准化病人（standardized patient，SP）是经过特别培训后，能恒定、逼真地模拟临床患者的症状、体征和（或）病史，在教学过程中承担扮演患者、充当评估者和教学指导者的3种功能[1，2]。随着医学护理教育改革的深入，研究发现传统的护理知识技能培训已经不能满足国家“应用型卫生人才培养”的需要[3]，创新教学方法势在必行。混合式教学模式能充分利用线上资源，满足学生个性化学习需求。本研究混合教学模式下将学生标准化病人运用于内科护理实训教学，取得满意效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

在山东省某高职院校2017级高职护理专业14个高护班中抽取 2个班126人作为研究对象，以班级为单位抽签分组，研究组64人，年龄（19.86±0.77） 岁; 对照组62人，年龄（19.77±0.78） 岁，其年龄、已学课程成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 混合教学模式的构建

内科护理技术是省级精品资源共享课，在清华大学研发的优慕课平台上已经建立了部分网络资源。本研究中，两组护生均为同一名教师授课。对照组按照传统的示范教学，研究组采取线上学生自学，课堂采用标准化病人进行教学的混合教学模式开展实训课教学。

1.2.2 线上网络资源的开发与标准化病人的培训

（1）“标准化病人”案例剧本的编写 依据教学大纲，根据临床医院各科室真实案例，由临床及教学经验丰富的教师编写，并由医院护士长进行修订，形成与教学目标、考核目标相一致的标准化病例。（2）基于网络平台对学生标准化病人进行培训 在护理专业学生中公开招募SP。采用自主报名的方法，要求：身体健康，能按时参加培训与实训教学;具备一定的沟通技巧与表演才能。最终从护理学专业二年级学生中挑选出10名学生作为学生标准化病人培训对象，其中女生7名，男生3名。（3）参照标准化病人培训大纲[4]范化培训流程。包括以下流程：提前1周在优慕课平台发布微视频。课堂培训时首先检查自学效果，教师与学生反馈，然后让学生标准化病人2人一组分组练习，教师在旁边指导。最后，几次培训结束后进行考核。培训合格后的学生SP才能参与实训教学。

1.2.3 教学实施方法

（1）研究组教学方法： 进行混合教学，并且课堂实训中学生SP参与。①每次实践教学前1周教师在优慕课软件上发放SP情景剧本及SP应用视频。②课堂实训教学先抽一组进行表演，检查自学的效果并发现不足。③2～3个学生和一位SP组成一组，合作练习该项护理问诊（或操作），一名学生问诊，SP反馈，并循环。（2）对照组教学方法： 对照组上采用传统的教学方法，课堂中教师示教某項护理问诊（或操作），护生进行分组练习，操作对象为模拟人或小组成员，教师巡回指导并最后总结。

1.2.4 考核评价方法

（1）技能考核方法：每次实践课结束后1周内采用标准化病人进行技能考核。参照《临床护理情景模拟案例与标准化病人应用》[5]及教学目标制定技能考核标准，以各项操作分解步骤的所得分值和为准，满分100 分。（2）教学效果评价：采用自制问卷于实训课全部考核结束后，对2组护生进行教学效果评价调查。问卷用无记名方式，共发放问卷126份，回收有效问卷126份，有效回收率100%。

1.2.5 统计方法

所有数据经过复核后，统一将数据录入Excell表格。采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以均值±标准差表示，两组之间采用t 检验，P<0.05视为有统计学意义。

2 结果

2.12组护生技能考核成绩比较 见表1。

2.2 2组护生教学效果评价比较 见表2。

3 讨论

3.1 学生SP使学习环境更加真实，利于强化人文关怀理

1991年，标准化病人正式被引入我国，1993年，由浙江医科大学、华西医科大学和九江医学专科学校共同培养了国内第一批SP，被应用于临床诊断学教学中[6，7]。2015年，在教育部高等学校教学指导委员会的支持下，中国标准化病人实践教学指导委员会在北京正式成立;同年，在全国高职院校护理技能大赛中正式使用了SP[8]。在本研究中，混合教学模式下应用学生标准化病人，与传统的教学模式相比，可提供更加真实的实训环境，显著提高了高职护生学生的文关怀理念（P<0.05），这与Xuemei Zhu[9]的研究结果一致。

3.2 混合教学模式突显了学生学习的主体地位 促进团队意识

教学模式改革成功的一个重要标志就是学生个性化学习方法的形成和学生自主学习能力的发展[10]。本研究结果表明，学生的实践效果、学习动机、活跃课堂气氛以及强化实训要点方面，2组差异均有显著意义。学生充分利用网络资源，对学习内容、学习时间、学习地点、学习渠道和学习资源均具有可控性和可选择性，突显了学生在学习中的主体地位。混合教学模式下自主学习为前提，合作学习进一步促进自主学习，并利于增强团队意识，弥补了传统教学的不足。

前期教师需建立网络资源以及培训学生SP，工作量较大。但在混合教学模式下应用时，护生先利用网络资源进行进行自学，实际授课中教师可以强化重点与难点，对学生已掌握的少讲甚至不讲，这样不仅可减轻教师工作量，而且学生参与度高，增加护生的自我效能感及团队意识。

4 结语

基于混合教学模式的学生SP用于内科护理学实训教学，利于学生在真实情境中面对患者进行沟通及护理工作，凸显学生学习的主体地位，利于培养护生的临床护理能力。在今后的研究中，需进一步提高学生标准化病人模拟的稳定性，增加站点进行考核，并且进一步探讨考核方式的优化。

参考文献

孙自红，苏会港，刘桂阳，等。标准化病人结合反馈性任务报告在助产学模拟教学的应用[J]。护理学杂志，2019，34，（23）：8-11.

Ryan C A，Walshe N，Gaffney R，et，al.Using standardized patients to assess communication skills in medical and nursing students[J].BMC Med Educ，2010，17（10）：24-30.

凌陶，金瑞华，王金玄。标准化病人情景模拟教学对护理本科生临床思维能力影响的研究[J]。护理研究，2018，32（9）：1442-1446.

路陶生，王建华，冯凤坡。学生标准化病人的培训及在社区护理实习教学中的应用[J]。中华护理教育，2012，9（8）：357-359.

张晓静，吴欣娟。临床护理情景模拟案例与标准化病人应用[M]。科学出版社，2017.6：120，283，291.

绳宇，潘慧。标准化病人培训实用教程[M]。科学出版社，2017，6：5.

周言，马杰，王沁等。标准化病人（SP）培训及在医学模拟教学改革中的应用研究[J]。新疆医科大学学报，2018，41（5）：658-660.

绳宇，姚秀钰，徐晓华。标准化病人在护理教育中应用的思考[J]。中华护理教育，2017，14（2）：150-153.

Xuemei Zhu，Li Yang1=， Ping Lin1， et，al.Assessing Nursing Students Clinical Competencies Using a Problem-Focused Objective Structured Clinical Examination[J].Western Journal of Nursing Research，2016，1-12.

应洁琼，宁强。大学英语混合教学中合作学习与自主学习集成模式研究[J]。教育理论与实践，2019，39（3）：45-47.