温胆汤加减治疗眩晕38例体会关键研究

王文彬

【摘 要】目的：对眩晕患者采用温胆汤加减治疗的效果进行观察。方法：选取2018年2月至2019年2月期间38例眩晕患者，随机分为观察组与对照组，各19例。对照组采用西药治疗，观察组采用温胆汤加减治疗，对比两组疗效。结果：治疗总有效率对比，观察组（94.74%）高于对照组（73.68%），P<0.05。结论：对眩晕患者采用温胆汤加减治疗，对患者临床症状有明显缓解作用，疗效确切，值得推广。

【关键词】眩晕;温胆汤加减;疗效

眩晕属于临床常见疾病，尤其在中老年人群中多发，现代医学认为眩晕为个体主观感觉障碍疾病，可因多个系统发病引起，分为脑性、耳源性及其它原因诱发类型[1];西医在眩晕治疗中，主要针对病因、症状对症处理，但存在药物依赖性强、不良反应多等不足，治疗效果也受到影响。基于此，本次对38例眩晕患者进行研究，对中药温胆汤加减治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月期间38例眩晕患者，随机分为观察组与对照组，各19例。对照组中，男7例，女12例，年龄最小32岁，最大71岁，平均（57.3±2.8）岁，病程最短1年，最长9年，平均（6.4±0.7）年;观察组中，男8例，女11例，年龄最小33岁，最大72岁，平均（57.8±2.6）岁，病程最短1年，最长10年，平均（6.6±0.6）年。所有患者入院時均伴有视物旋转、头晕目眩、恶心呕吐、心烦耳鸣等症状;西医诊断为迷路炎、梅尼埃病、头外伤及脑动脉硬化症后遗症;排除合并造血系统、肝肾及内分泌系统严重疾病者，眼病及颅内占位性病变引起的眩晕者，合并其它椎体外系统疾病者，对口服中药依从性差者及精神疾病者。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予10mg盐酸氟桂利嗪胶囊（生产企业：遂成药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20067316）口服治疗，1次/d，，睡前服药，1个疗程15d，连续治疗2个疗程;观察组采用温胆汤加减治疗，组方：制半夏15g、枳实12g、竹茹15g、茯苓12g、陈皮12g、天麻6g、甘草3g，心烦失眠者加莲子心12g、酸枣仁12g，耳鸣健忘者加远志6g、石菖蒲6g。加水煎煮取200mL药液分早晚两次温服，1剂/d，1个疗程15d，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对两组疗效进行对比，评价标准：显效：经1～2d治疗，患者呕吐、恶心、眩晕等症状完全消失，实验室指标检查正常;有效：经3～6d治疗，患者临床症状明显好转，眩晕持续时间、发作次数均减少，实验室指标改善;无效：治疗后患者症状无改善或加重，总有效率=1-无效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用检验，用%表示。

2 结果

通过对两组患者进行治疗，结果显示观察组治疗总有效率为94.74%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

3 讨论

眩晕症在临床中比较常见，以头晕为主要表现，同时可伴有恶心呕吐、天旋地转、视物模糊及耳鸣心悸等，属于感觉障碍疾病。从眩晕诱发的原因来看，头外伤后遗症、迷路炎、梅尼埃病、脑动脉硬化症等均可导致前庭神经功能紊乱，是诱发眩晕的主要原因[2];发病机制为前庭感觉系统病变、本体感觉及视觉病变。如人体在受到较大损伤或刺激时，来自关节、肌肉的本体感受器官与前庭器官对空间定向反应不一致时，就会产生运动幻觉[3]。目前，对症治疗是前庭功能紊乱导致眩晕治疗的主要方法，如采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，该药物为非选择性钙拮抗剂，对钙离子进入有抑制作用，对前庭缺血缺氧情况进行改善，放置神经细胞受损;同时该药物还具有组织胺及抗痉挛特性，可使耳蜗内血流量提高，减少前庭刺激[4]。但该药物在临床治疗中应用，存在不良反应多的问题，对治疗效果带来不利影响。

传统中医理论认为，眩晕的发生与风、痰、瘀、火、虚等有关，其中以痰湿内阻型眩晕居多。生痰之源为脾，而肥甘嗜酒，对脾胃损伤，脾失健运，聚湿生痰，痰浊上扰，引起眩晕。治疗当以健脾、化痰、祛湿为原则。温胆汤组方中，半夏具有降逆和胃、燥湿化痰之效，竹茹、枳实具有消痰和胃、清热除湿之效，陈皮具有芳香行气之效，天麻具有熄风化痰之效，茯苓具有健脾化痰之效，甘草对诸药有调和作用。整方可到健脾和胃、祛湿化痰之效。现代药理研究显示，温胆汤加减对人体自主神经功能紊乱有调节作用，可改善椎-基底动脉血供，对脑功能进行改善，从而缓解眩晕症状。本次研究显示，观察组采用温胆汤加减治疗，总有效率达到94.74%，高于对照组的73.68%，差异显著（P<0.05），闫胜利等人研究显示，对眩晕综合征采用温胆汤加减治疗，总有效率达到91.64%，与本次研究结果基本一致，提示温胆汤加减治疗眩晕患者，可有效缓解患者眩晕症状，治疗效果较好。本次研究虽然对温胆汤加减治疗眩晕的效果进行了证实，但由于样本量较少，且仅对疗效进行了观察，因此研究缺乏全面性，在后续研究中还需扩大样本量与观察指标，使研究结果更准确。

综上所述，对眩晕患者采用温胆汤加减治疗，可有效缓解患者临床症状，治疗效果较好，值得推广应用。

参考文献

胡嫦娥.黄连温胆汤加减治疗眩晕症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：98-99.

谢柱明.温胆汤加减治疗耳石症成功复位后残余头晕临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（10）：1160-1161.

买雁南.黄连温胆汤加减对眩晕症的临床疗效探析[J].心理月刊，2018（08）：221.

闫胜利，闫会芳，高路.温胆汤加减治疗眩晕综合症临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（61）：162+164.