小儿推拿治疗小儿腹泻的临床疗效观察

王学利 周辉

【摘 要】目的：探讨小儿推拿治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：纳入2017年3月至2019年6月就诊小儿腹泻病例56例以数字表法分组（每一组28例）。参照组采用西医常规治疗（细菌性肠炎根据病原，选择抗生素，或根据药敏试验结果调整，止泻，蒙脱石散剂，小于1岁每次1g，1～2岁2g，>2岁3g，冲水20～50ml口服，每日三次），实验组给予小儿推拿手法治疗。比较两组小儿腹泻证治疗效果;干预前后患儿中医证候积分;副作用。结果：实验组小儿腹泻治疗效果高于参照组，P<0.05;干预后实验组中医证候积分优于参照组，P<0.05。两组未见严重副作用。结论：小儿推拿手法治疗小儿腹泻的效果确切，可加速症状消失，缩短疗程，改善肠胃功能，无不良反应，安全有效。

【关键词】小儿推拿;小儿腹泻

腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。故《幼幼集成·泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受傷，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污而下降，而泄泻作矣。”[1]泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。小儿推拿及时治疗能减少甚或替代药物使用， 其以扶正为主，治以健脾益气补脾温补肾的治疗原则，该法在临床治疗小儿腹泻中疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年3月至2019年6月共56例小儿腹泻患儿以数字表法分组（每一组28例）。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征，严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征等为主要表现。实验组男16例，女12例;年龄2-5岁，平均（3.49±1.14）岁。参照组男15例，女13例;年龄2-5岁，平均（3.47±1.25）岁。

两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法 参照组采用西医常规治疗（细菌性肠炎根据病原，选择抗生素，或根据药敏试验结果调整，止泻，蒙脱石散剂，小于1岁每次1g，1～2岁2g，>2岁3g，冲水20～50ml口服，每日三次）3天1疗程，共15天。实验组给予小儿推拿手法治疗。手法辨证治疗：伤食腹泻清胃经500下，清大肠经250下，清天河水250下，运八卦250下;风寒腹泻揉一窝风250下，揉外劳宫250下，清补大肠经500下;脾虚腹泻揉外劳宫250下，清补大肠经500下，清脾经500下，补脾经250下;脾肾阳虚泻揉二马500下，揉外劳宫250下，清补脾经500下，平肝经500下[2]。以上操作每天一次，连续治疗3天1疗程，共15天。

1.3 观察指标 比较两组小儿腹泻治疗效果;症状消失时间（从治疗开始至症状消失时间）;干预前后患儿中医证候积分（大便次数、粪质稀薄、体温情况、每一项0-3分，0分无症状，1分轻度，2分中度，3分重度，得分越高则症状越严重）;副作用。

显效：症状消失，小儿腹泻积分减少50%以上;有效：症状改善，小儿腹泻积分减少30%以上;无效：症状无明显改善，小儿腹泻积分无降低。小儿腹泻治疗效果为显效、有效百分率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、检验（计数），P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组小儿腹泻治疗效果相比较

实验组小儿腹泻治疗效果高于参照组，P<0.05。如表1.

2.2 干预前后中医证候积分相比较

干预前两组中医证候积分相近，P>0.05;干预后实验组中医证候积分优于参照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组症状消失时间相比较

实验组症状消失时间短于参照组，P<0.05，见表3.

2.4 两组副作用相比较

两组未见严重副作用，P>0.05。

3 讨论

小儿腹泻病情比较复杂，可影响患儿健康和身心发育，需及早进行有效治疗。目前治疗小儿腹泻多采用常规消炎止泻等药物治疗，并给予抗感染、抗炎治疗，但效果有限。

中医上认为小儿腹泻属于“泄泻”范畴，泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒。虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾。中医推拿治疗无不良反应，能够快速止泻，且安全有效值得推广。[3]采用以上小儿推拿手法在提高小儿腹泻临床疗效的同时， 还有效减少了患儿治疗期间并发症的产生，促进机体康复。

本研究中，参照组采用采用常规治疗，实验组小儿推拿手法治疗。结果显示，实验组小儿腹泻治疗效果高于参照组，P<0.05;实验组症状消失时间短于参照组，P<0.05;干预前两组中医证候积分相近，P>0.05;干预后实验组中医证候积分优于参照组，P<0.05。两组未见严重副作用。

综上所述，小儿推拿手法治疗小儿腹泻的效果确切，可加速症状消失，缩短疗程，改善肠胃功能，治疗小儿腹泻效果显著。

参考文献

王华强.中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效观察[J].智慧健康，2020，6（11）：195-196.

刘俊娥，李连家.分期推拿结合针刺治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2019，17（8）：85-86.

童建霞，王志彦.中医推拿手法治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效观察研究[J].饮食保健，2019，6（18）：110.