加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的效果观察

杨再丽

【摘 要】目的：探讨加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的应用效果。方法：抽取2018年11月-2019年11月期间我院收录的100例细菌性阴道炎患者资料，随机分为对照组与观察组，每组50例，对照组单一使用加味桂芍四妙汤，观察组采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗;于2个月后回访调查，统计两组患者治疗前后症状变化情况，评估治疗效果。结果：细菌性阴道炎以阴道灼热感、瘙痒、白带增多、异味等为主要症状，治疗前两组患者症状无明显差异（P>0.05），治疗后两组症状对比差异明显（P<0.05），观察组治疗效果优于对照组。结论：联合疗法对复发性霉菌性阴道炎效果更好。

【关键词】霉菌性阴道炎;加味桂芍四妙汤;中药外洗;观察

复发性霉菌性阴道炎是育龄妇女多发性疾病，主要是由阴道加特纳菌、厌氧菌等混合感染引起，破坏了阴道微生态的平衡性，临床以阴道灼热感、瘙痒、白带增多等为典型症状。甲硝唑是治疗细菌性阴道炎的主要药物，通过口服及塞药治疗可起到显著效果[1]。为了进一步改善炎症带来的不适感，用药期间需提供联合治疗方法，引导患者养成良好的自我保健习惯。本次结合我院2018年11月-2019年11月期间收录的资料，展开分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院病例库调取100例细菌性阴道炎的患者资料，入诊时间2018年11月-2019年11月;年龄范围，25-38岁，平均年龄24±2.7岁;初步诊察，患者均存在阴道灼热感、瘙痒、白带多、异味等症状，患者症状形式多样，对生活及工作状态造成不利影响。

1.2 方法

100例患者经涂片镜检确诊，取分泌物作涂片可发现线索细胞，表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。随机分为对照组与观察组，每组50例，对照组采用常规治疗，观察组采用联合治疗;于2个月后回访调查，统计两组患者治疗前后症状变化情况，评估治疗效果。

2 结果

2.1 细菌性阴道炎症状

本次100例细菌性阴道炎患者，经过临床检查对比，2组患者病变位置呈现出来的症状不同，2组患者症状表现对比无差异（P>0.05），说明分组研究结果具有研究价值。加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗霉菌性阴道炎效果更好，本次两组患者治疗后对比发现，观察组患者症状改善更加明显（P<0.05），说明联合中药外洗治疗的优势。

3 讨论

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状[2]。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。复发性患者典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等[3]。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。

加味桂芍四妙汤组方中包括桂枝、黄柏、白芍、茯苓、苍术、白术、泽泻、牛膝、甘草，其中桂枝可调和营卫，黄柏清热解毒、泻火燥湿，白芍补血养血，茯苓宁心安神、利湿而不伤正气，苍术有燥湿、化浊、止痛之效，白术健脾益气、燥湿利水，泽泻可治肠炎泄泻、小便不利等症，牛膝活血化瘀，甘草清热解毒、祛痰止咳，诸多药材共同作用可有效防邪外入，健脾胃并导邪下行[4]。对症加药，可取得更具有针对性的治疗效果。本文中药外洗治疗药材中含有白鲜皮、苦参、蛇床子、黄柏、生百部、甘草，直接针对主症局部熏蒸清洗，具有明显的燥湿、杀虫、止痒、止痛等功效，而且不仅可以杀菌止痒，还可以清除隐藏在阴道皱壁及黏附在阴道黏膜上的念珠菌，能进一步巩固和提升对霉菌性阴道炎的治疗效果。

本次治疗前后对比发现，观察组组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，P<0.05。主要原因有：复发性霉菌性阴道炎在中医上是属于阴痒的范畴，桂芍四妙汤主要由桂枝汤、当归芍药散组成，在中医上，桂芍四妙汤可以帮助人们养血和血，并且燥湿止痒，与此同时配合可以杀菌止痒的中药，可以更好的清除在患者阴道部位上的念珠菌[5]。有学者提出配合抗真菌药进行治疗，这种方法虽然可以抑制念珠菌的生长，但是仅仅只能抑制真菌细胞生长，而不能完全清除该真菌，后期产生明显的副作用，给患者造成更多的不良反应，影响了整体治疗的预期效果，对患者生理与心理产生副作用。如果患者长期使用抗真菌性的药物，会产生与之相关的耐药性，进而使患者再次使用该药物时，药作用不大，使患者的抵抗能力越来越差，并且患者的病情还会由此反复发作，不能得到良好的控制，所以对患者使用桂芍四妙汤配合中药外洗可以更好的杀菌止痒，缓解病情。

结论

复发性霉菌性阴道炎具有复杂多样的症状表现，以外阴瘙痒为典型症状，对女性生殖系统健康造成不利影响，也容易产生坐立不安、寝食难饮、性交痛、排尿痛等不良症状。加味桂芍四妙汤组方中含有桂枝、黄柏、白芍、茯苓、苍术、白术、泽泻、牛膝、甘草等，配合中药外洗治疗此病，可显著改善不良症状，有益于女性生理和心理健康。

參考文献

杨文碧.加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察[J].按摩与康复医学.2015（14）：212-214.

陶鸿燕.加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效评价[J].中医临床研究.2018（35）：78-80.

谭茗丹.加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床探讨[J].中外医疗.2018（09）：65-67.

苏庆华，李国正.加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J].光明中医.2019（15）：32-35.

任双梅.复发性霉菌性阴道炎采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗的临床效果分析[J].中医临床研究.2014（20）：45-47.