小儿肺炎支原体肺炎药物治疗新进展

李巧

【摘 要】近年来，随着生活水平不断改善，导致临床肺炎支原体肺炎患病率明显上升，且多发于小儿群体，常表现为高热、咳嗽以及气促等症状，若不及时治疗，易随着病情逐渐恶化，危及患儿生命安全。目前，临床上在治疗该疾病时，多采取药物治疗，以有效缓解症状，延缓病情发展。所以，本次研究将对小儿肺炎支原体肺炎给予药物治疗的进展情况予以简要阐述，望为临川疾病治疗提供有效依据。

【关键词】肺炎支原体;小儿;肺炎

Abstract：in recent years， with the continuous improvement of living standards， the prevalence of clinical Mycoplasma pneumoniae pneumonia has increased significantly， and it often occurs in children， often with high fever， cough， shortness of breath and other symptoms. If not treated in time， it is easy to gradually deteriorate with the condition， endangering the life safety of children. At present， in the clinical treatment of the disease， drug treatment is often used to effectively alleviate symptoms and delay the development of the disease. Therefore， this study will give a brief description of the progress of drug treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children， hoping to provide an effective basis for the treatment of Linchuan disease.

Key words： Mycoplasma pneumoniae; children; pneumonia

肺炎支原体肺炎属于常见呼吸道疾病，具有病程时间长，症状多以及病情急等特点。主要是因肺炎支原体导致肺部急性炎症病变。据数据表明，我国三分之一儿童社区肺炎是由于肺炎支原体感染引起，且发病率仍呈明显上升趋势[1]。肺炎支原体属于细菌、病毒之间一种微小病原微生物，具有较强繁殖能力，可在无生命培养液中顽强生长，并寄生于人体细胞外，不宜入侵血液。而肺炎支原体因结构特殊性，可黏附于主细胞膜受体中，避免黏膜绒毛清除，可吸收生长所需营养物质，从而释放有害物质[2]。目前，临床上在治疗该疾病时主要采取药物治疗，以确保呼吸道通畅，起到止咳和退热的效果。所以，本次研究将重点对小儿肺炎支原体肺炎采取不同药物治疗的效果和进展情况进行分析，为临床治疗提供有效依据，以降低疾病风险。

一、肺炎支原体肺炎临床表现、发病机制

现阶段，临床上一共能检测到15种支原体，而经研究发现，人型支原体、生殖道支原体、肺炎支原体和解脲支原体均对人体起到致病风险。肺炎支原体是引其支原体肺炎的重要病原菌之一。据临床多项流行病调查表明，上呼吸道、支气管以及气管属于大部分小儿肺炎支原体感染部位，大约五分之一左右的肺炎支原体感染无明显上呼吸道感染症状，和普通感染引起的呼吸道感染难以区分，导致临床特异性不明显。以往固有的观念认为肺炎支原体难以入侵到血液中，是因超氧离子、磷脂酶以及神经毒素等物质对宿主细胞造成损伤，致使自身免疫反应与全身炎性细胞之间共同作用引起[3]。现阶段，临床上在对肺炎支原体给予抗体检测的措施主要有冷凝集试验、酶联免疫吸附和补体结合试验检测，且不同检测方法其疗效也有所不同。

二、肺炎支原体肺炎主要治疗措施

肺炎支原体无细胞壁结构，导致细胞壁β内含有的酰胺类药物无显著耐药性，对抑制维生素蛋白合成药物具有敏感性，比如四环素类以及大环內酯类药物。但据临床抗生素药物使用规定说明显示，针对小儿患者给予四环素类药物可影响牙釉质发育，易导致机牙齿黄染，因此，针对8岁及以下患儿应禁止给予四环素药物治疗。所以，现阶段临床上在治疗肺炎支原体感染时主要采取红霉素、克拉霉素、罗红霉素以及阿奇霉素药物。

2.1 两代大环内酯类抗生素药物之间特性对比

罗沙霉素、白霉素、琥乙红霉素和红霉素属于常见的第一代大环内酯类药物;而阿奇霉素、罗他霉素、克拉霉素、氟红霉素和罗红霉素等属于常见的第二代大环内脂类药物。第一代红霉素难以溶水，且在胃内溶解速度相对较慢，若处于酸性环境下稳定性较差。而第二代药物则是基于红霉素化学结构上进行改造的一种半合成衍生物，在胃酸环境下具有良好稳定性，且耐受性、吸收能力也相对较高，光谱抗菌能力强、血药浓度也高，可有效渗透于深层组织，在肺炎支原体感染治疗中，安全性高，且不良反应低[4]。

2.2 常见的第二大大环内酯类抗生素药物

2.21 阿奇霉素

阿奇霉素又被称之为希舒美，是一种人工合成的抗生素药物，胃酸中稳定性强，同时也具有较强的广谱抗菌能力，在口服治疗时药物吸收更快，剂量小、疗程短，药物半衰期也相对较长，高达70h左右，因此，治疗时1天只需用药1次。目前，临床在治疗肺炎支原体肺炎时主要采取阿奇霉素治疗，并取得一定效果。该药物在机体细胞中水平相对于细胞外更高，具有良好组织渗透性。据数据说明，阿奇霉素停药3天后，其药物浓度仍具有较高水平，在减少药物剂量以及耐药菌生产中具有显著作用。

2.22 克拉霉素

克拉霉素又叫克拉仙，其分子第六位被甲基所取代，具有良好的稳定性作用，且口服吸收效果较为明显，不宜受食物因素影响，血药药物浓度相对较高，且生物利用度大约为55%左右，组织穿透能力、細胞能力较强。

2.23 罗红霉素

罗红霉素也被称之为罗力得，胃酸中具有较高稳定性，而生物利用度则高达50%左右，血药浓度也高，可在人体内具有长达20h半衰期，在治疗肺炎支原体肺炎时疗效显著。

2.24 肾上腺皮质激素

目前，临床上在治疗重症肺炎支原体肺炎时会给予肾上腺皮质激素药物，并取得一定治疗效果。针对肺炎支原体感染引起的全身炎症综合征疾病患儿，再给予大环内脂类药物治疗的情况下，还可给予适量的短程激素、大剂量丙种球蛋白，便于对STRS进程起到阻断作用。而重症支原体肺炎患儿常伴有胸腔积液、肝功能受损和肺不张等，针对抗炎疗效相对较差患者将肾上腺皮质激素和丙种球蛋白相结合使用，可使疗效更佳，更有助于改善症状，提高效果。

三、肺炎支原体肺炎感染预防

肺炎支原体感染具有较长潜伏期，一般为2～3周左右，经飞沫传播感染，传染性较强。

而肺炎支原体感染诱发前7天左右，具有大量的呼吸道内细胞菌，经症状缓解后7天后，还存在一定传染性。并且，还伴有其他病毒感染，例如胞病毒、巨细胞病毒以及腺病毒等。因肺炎支原体具有较长的病程时间，不利于小儿健康成长，因此诱发感染后要立即采取呼吸道隔离，防止二次感染，并及时采取第二代大环内酯类药物加以预防治疗，以减少疾病风险[5]。

四、结束语

总而言之，对于小儿肺炎支原体肺炎疾病要引起重视。若诱发该疾病后，要根据患者实际情况，在遵医嘱的情况下合理使用抗生素药物治疗，以有效减少并发症，改善症状，促进疾病治愈，尤其是针对小儿群体，因幼儿机体发育尚未成熟，若病发后未及时采取有效的治疗措施，易导致病情恶化，对患儿健康成长造成一定影响。

参考文献

王芳.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（08）：55.

马啸. 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析[J]. 实用医技杂志， 2019（5）：609-611.

盛国楼，黄培艳.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（4）：8，10.

谭丹， 姜之炎. 中医药治疗儿童肺炎支原体肺炎的机制研究进展[J]. 中华中医药学刊， 2018（6）：1403-1406.

谭春秋. 小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽应用匹多莫德治疗的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（68）：13272-13273.