研究分析泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床效果与安全性

刘元志

【摘 要】目的：研究泌尿结石患者行体外冲击波碎石治疗效果。方法：选择我院收治的68例泌尿结石患者，按照“就诊先后顺序”随机分观察组（体外冲击波碎石）与对照组（传统排石汤）各34例，两组治疗效果比较。结果：与对照组比较，观察组总有效率较高，不良反应发生率较低，P<0.05。结论：体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者能提高整体疗效、稳定病情，值得推崇。

【关键词】泌尿结石;体外冲击波碎石;治疗效果

临床较常见的泌尿系统疾病是泌尿结石，属于肾结石、膀胱结石、尿道结石及输尿管结石的总称，具有起病急、发病率高及迁延难愈等特点，发病机制复杂，可能与遗传、自然环境及生活习惯等因素有关，患病后常有剧烈腰痛、持续性疼痛、血尿及排尿困难等表现，未及时治疗影响日常生活，因此探寻经济、有效及可行的治疗方法，逐渐成为医学界研究热点。廖君屯[1]学者认为，传统疗法以排石汤为主，利于稳定病情，但忽视个体差异性、疗效单一，未得到患者青睐、认可，基于此，本研究分析泌尿结石患者行体外冲击波碎石治疗效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2019.1-2019.12我院收治的68例泌尿结石患者，随机分两组各34例，观察组：男女比例是20：14，年龄31-74岁，均值是（47.36±8.29）岁;病程1-4年，均值是（2.39±1.24）年;对照组：男女比例是21：13，年龄32-75岁，均值是（47.58±8.36）岁;病程1-5年，均值是（2.48±1.32）年。两组比較（P>0.05）。①纳入：B超确诊为“泌尿结石”者[2];呈不同程度腰腹疼痛、排尿困难等表现;体征平稳、意识清晰者;签署“知情同意书”;医院伦理委员会审核。②排除：心肝肾功能障碍者;手术禁忌症者;凝血功能障碍、免疫系统疾病;认知障碍者;临床资料不完整。

1.2 方法

对照组：传统排石汤，涉及药物有：滑石、海金沙各15g，地龙、车前子各10g，金钱草20g，上述中药材清水煎煮取汁300ml，分早晚服用，1剂/日，持续用药治疗1个月。

观察组：体外冲击波碎石，涉及仪器：体外冲击波碎石机（上海精诚医疗器械有限公司，JC-ESWL-B-I），治疗前30min，予以患者肌内注射25mg异丙嗪、50mg杜冷丁，借助X线、B超定位结石，以结石具体位置为基点，指导换着法取舒适体位：（1）输尿管中下段、膀胱结石：选择俯卧位;（2）输尿管上段结石：选择仰卧位、或侧卧位;（3）肾结石：选择仰卧位。治疗时维持电压6-9kV，冲击次数为1000-2000次/次，若患者未一次性碎石成功，则继续予以碎石，但碎石次数应≤3次，间隔时间≥1周，治疗时叮嘱患者多喝水、适当活动。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：腰痛、排尿困难等症状消退，结石全部排出，碎石后B超显示，未存有结石;有效：症状明显改善，结石未全部排出，碎石后B超显示，体内结石有不同程度缩小、下移;无效：未达上述标准且结石未改变[3]。

有效率=×100%。

不良反应：统计两组发生血尿、结石残留及输尿管狭窄的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以表示，t检验;计数资料（临床疗效及不良反应）以率表示，检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 不良反应

观察组血尿1例，结石残留1例，未发生输尿管狭窄，发生率5.88%;对照组血尿6例，结石残留1例，输尿管狭窄1例，发生率23.52%，X2=3.9645，p=0.0464，观察组不良反应发生率较对照组低，P<0.05。

3 讨论

泌尿结石是临床常见病症，结石可见于肾、膀胱、输尿管及尿道等部位，结石所在部分差异性、表现为不同程度症状，发病机制较复杂，可能与遗传、生活环境等因素有关，病情加重引起肾积水、尿路梗阻等，甚至危及生命。部分学者认为，排石汤治疗本病能稳定病情，但仅能排出小结石，若结石直径≥7mm，则无法获得良好的治愈效果、临床应用受限。

本研究示：观察组总有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本文与杨丽芬等[4]文献结果接近，由此可见体外冲击波治疗本病能提高疗效，具有创伤小、操作简便、费用低及可重复治疗等优势，作用机制为：借助冲击波、空化作用粉碎结石，顺利将结石排出体外，缓解不适、改善预后，且有效清除体内存有的大小结石，避免周围组织发生粘连，疗效确切、安全可靠，临床应用较广泛。需要注意的是，予以患者体外冲击波治疗时，术前借助X线、B超等方式定位结石情况，提高治疗针对性，避免盲目操作带来不适，且直接较大的结石，予以患者多次治疗，粉碎大结石后、分次将结石排出体外，促进患者疾病转归、缓解身心痛苦。

综上所述：泌尿结石患者行体外冲击波碎石治疗能提高疗效、降低不良反应发生几率，改善预后效果，具临床可借鉴性。

参考文献

廖君屯.输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石临床效果及安全性观察[J].医学理论与实践，2020，33（07）：1121-1123.

刘昌明，翁吴斌，李国敏等.输尿管软镜、体外冲击波碎石治疗肾结石对老年性患者肾功能的影响[J].临床泌尿外科杂志，2019，34（12）：957-960.

伍杰.药物辅助体外冲击波碎石技术在泌尿结石治疗中的应用[J].吉林医学，2019，40（08）：1832-1833.

杨丽芬.输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗复杂性上尿路结石[J].牡丹江医学院学报，2019，40（04）：70-71.