核苷类抗病毒药物+微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化的有效性评价

王文建

【摘 要】目的：分析核苷类抗病毒药物+微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化的有效性。方法：将我院接收的70例HBV感染失代偿期肝硬化患者，随机分为两组后，对照组采取常规治疗联合核苷类抗病毒药物治疗，分析组在对照组的基础上加用微生态制剂治疗，就两组患者的治疗效果进行对比。结果：分析组患者治疗总有效率较之对照组更高且两组患者不良反应发生率相近。结论：对HBV感染失代偿期肝硬化患者应用核苷类抗病毒药物联合微生态制剂治疗可取得很好的疗效，且不良反应较少，此治疗方案值得推广应用。

【关键词】HBV感染失代偿期肝硬化;核苷类抗病毒药物;微生态制剂

Abstract：Objective To analyze the effectiveness of nucleoside antiviral drugs + micro-ecological preparations in the treatment of cirrhosis in the decompensated stage of HBV infection. Methods： 70 patients with decompensated HBV infection in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy combined with nucleoside antiviral drugs. The analysis group was added with microecology on the basis of the control group Preparation treatment， compared the treatment effect of the two groups of patients.Results： The total effective rate of treatment in the analysis group was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions was similar in the two groups. Conclusion： The application of nucleoside antiviral drugs combined with microecological preparations in patients with HBV infection decompensated liver cirrhosis can achieve very good results with fewer adverse reactions. This treatment plan is worthy of promotion and application.

Key words： HBV infection， decompensated cirrhosis; nucleoside antiviral drugs; microecological preparations

乙肝病毒（HBV）是一類传染性极强的病毒，是形成肝硬化的主要病因，而肝硬化又会引起其他恶性疾病，会严重威胁到患者生命安危。HBV感染失代偿期肝硬化患者单纯使用护肝药物治疗无法取得满意的疗效，往往还需联合应用抗病毒药物和微生态制剂治疗，这样才能有效抑制HBV的复制，并改善患者肠道菌群环境，缓解其不良症状。本次试验就核苷类抗病毒药物+微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化的有效性进行分析和评估。

1 资料和方法

1.1 一般资料 试验对象为2018年1月至12月我院接收的70例HBV感染失代偿期肝硬化患者，随机抽签分为两，每组各有35例。分析组中男性20例、女性15例;年龄30岁-76岁，平均年龄为（52.1±5.6）岁。对照组中男性22例、女性13例;年龄31-79岁，平均年龄为（53.2±5.9）岁。统计学分析显示分析组、对照组患者以上资料的差异性不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予保肝、对症等常规治疗，并口服恩替卡韦分散片（国药准字：H20100019，正大天晴药业集团股份有限公司生产），每天1次，每次0.5毫克。分析组患者在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S10950032，上海信谊药厂有限公司生产）治疗，口服，每天3次，每次630毫克。两组患者均连续治疗48周。

1.3 观察指标

1.3.1 就2组患者治疗效果进行比较。显效：患者症状消失，肝功能恢复正常水平，HBV DNA检查结果为阴性;有效：患者临床症状和肝功能均明显改善，HBV DNA载量较治疗前下降≥ 2×105cps/ml;无效：患者临床症状和肝功能均未见改善，HBV DNA检查为阳性[1]。总有效率为显效率和有效率二者之和。

1.3.2 就2组患者不良反应发生率（恶心呕吐、皮肤过敏）进行对比。

1.4 统计学方法

选取SPSS19.0统计学软件分析两组患者的试验资料，分别以卡方检验和t检验分析同类计数资料与计量资料的差异性，当P<0.05时判定组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析组、对照组患者治疗效果对比 就治疗总有效率相比，分析组（94.3%）明显高于对照组（74.3%），组间比较P<0.05，详见表1。

2.2 分析组、对照组患者不良反应发生率相比

分析组与对照组患者不良反应发生率分别为8.6%、11.4%，组间比较P>0.05，详见表2。

3 讨论

肝硬化在临床中较为常见，属不可逆性疾病，该病发展到晚期还会引起肝腹水、肝性脑病等并发症，会严重威胁到其生命安全。HBV感染是形成肝硬化的主要病因，HBV会影响人体的免疫系统，致使肝脏产生炎性反应，进而引起肝纤维化和肝硬化[2]。恩替卡韦是一类应用较广的鸟嘌呤核苷类抗病毒药物，其起效迅速、药效持久，能对HBV DNA聚合酶的反转录酶或许发挥特异性抑制效果，对HBV的复制具有很好的作用[3]。HBV感染失代偿期肝硬化患者肝功能损伤严重，胆汁分泌和肠蠕动也会出现异常，体内微生态环境会失调，因此适度应用微生态制剂非常有必要[4]。双歧杆菌三联活菌是一类肠道益生菌，能对肠道中的致病菌起到抑制作用，有助于改善肠道微生态环境，能促进机体对营养的吸收，还能提升患者免疫力。本次试验结果显示，核苷类抗病毒药物+微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化的总有效率高达94.3%，明显优于对照组的74.3%（组间比较P<0.05），两组患者不良反应发生率均比较低（组间比较P>0.05），万兆娟、彭海风[6]的研究结果与此相似。

可见，核苷类抗病毒药物联合微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化安全、有效，建议将此治疗方案在临床中推广应用。

参考文献

毛云飞， 傅志弘. 乙肝肝硬化失代偿期患者护理中应用创新型护理干预的效果分析[J]. 中外医学研究， 2019， 17（15）：92-93.

魏锦源， 林登娜， 邬喆斌，等. 达拉他韦为基础的直接抗病毒药治疗中国HCV感染者的疗效及安全性[J]. 中华肝脏病杂志， 2018， 26（12）：933-939.

胡乾坤， 宋杰， 蒋旭华， et al. 肝硬化失代偿期患者并发解没食子酸链球菌血流感染1例[J]. 微生物与感染， 2019， 14（4）：225-229.

郭瑞雪， 魏思忱， 田树英， et al. 成功治疗肝硬化失代偿期并肺曲霉菌感染2例[J]. 中华肝脏病杂志， 2018， 26（9）：700-701.

万兆娟， 彭海风. 恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较[J]. 中国医药指南， 2019， 17（22）：159-160.