重庆市新型冠状病毒肺炎发病趋势初步分析

唐 萃，吕 伟，徐丽花，孙 燕，曾 萍，杨俊艳,3△

(1.重庆医科大学附属口腔医院检验科，重庆 401147；2.口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室，重庆 401147；3.重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147)

冠状病毒可感染脊椎动物的多个系统，而人类冠状病毒感染主要表现为呼吸道感染。冠状病毒可在脊椎动物与人、人与人之间进行传播，例如急性呼吸道综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)[1-3]，均为典型的冠状病毒感染疾病。虽然冠状病毒传染性强，但大多数感染患者症状均较轻，预后良好[4]。2019 年12 月，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在湖北省武汉市出现。国际病毒分类委员会根据系统学、分类学和惯例，正式将这种新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”，并认为其是严重急性呼吸道综合征冠状病毒(SARS-CoV)的姊妹病毒[5]。有研究认为，SARS-CoV-2的传播能力较SARS-CoV 强[6]，但是其感染引起的病死率并不高，多数患者以呼吸道症状为主，少数患者表现为严重的肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征或多脏器衰竭等[7]。重庆市与湖北省接壤，自2020年1月20日由湖北省输入的5 例COVID-19 患者被确诊后，截至2020 年2 月16 日24 时，累计确诊551 例。本文探讨了重庆市COVID-19 的发病特征并对其发病趋势进行了分析，旨在为重庆市COVID-19的预防和治疗工作提供思路。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2020 年1 月20 日至2 月16 日重庆市COVID-19的疫情数据，数据收集自国家卫生健康委员会官网和重庆市卫生健康委员会官网，包括累计确诊病例数、现有确诊病例数、新增确诊病例数、居住地址和接触史等。除接触史统计时间为当日12 时外，其余数据均统计于当日24 时。

1.2方法 统计相关数据，绘制统计图表，内容包括：重庆市COVID-19累计确诊情况；重庆市COVID-19 累计确诊及现有确诊病例数变化趋势(现有确诊病例数=累计确诊病例数-治愈病例数-死亡病例数)；分析重庆市COVID-19 新增确诊和新增治愈病例数变化趋势；分析重庆市COVID-19确诊病例传播方式变化趋势。采用Microsoft Excel 2016 软件对数据进行处理分析。

2 结 果

2.1重庆市COVID-19累计确诊情况 截至2020年2月16日24时，全国COVID-19累计确诊病例70 548例，重庆市累计确诊病例551例。重庆市累计确诊病例数在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团中中排名第9位，见图1。重庆市41个区县中，万州区累计确诊病例数居于全市第1位，占全市累计确诊病例数的19.60%。

图1 全国COVID-19累计确诊病例数排名前20省市

2.2重庆市COVID-19累计确诊及现有确诊病例数变化趋势 2020年1月20日至2月16日，重庆市累计确诊病例数趋势呈先升高后趋于平稳；重庆市现有确诊病例数呈先升高后降低趋势，2020年2月10日达现有确诊病例数的高峰(418例)，随后呈逐渐降低趋势，至2月16日已持续7日降低，见图2。

图2 重庆市COVID-19累计确诊及现有确诊病例数变化趋势

2.3重庆市COVID-19新增确诊及新增治愈病例数变化趋势 新增确诊病例数在2020年1月30日达到高峰(41例)；自2020年2月11日起，新增确诊病例数逐渐降低，并已持续6日降低，见图3。自2020年1月29日第1例确诊病例治愈出院起，新增治愈病例数大体呈上升趋势，截至2020年2月16日，新增治愈病例数已持续5日高于新增确诊病例数，见图4。

图3 重庆市COVID-19 新增确诊病例数变化趋势

图4 重庆市COVID-19新增确诊及新增治愈病例数变化趋势

2.4重庆市COVID-19不同传播方式的确诊病例变化趋势 2020年2月5日至2月12日，重庆市确诊病例中以输入性传播病例占比较高；2020年2月12日之后，第2代及以上传播(包括社区传播)病例占比明显高于输入性传播病例占比，并呈缓慢上升趋势，见图5。

图5 重庆市COVID-19不同传播方式的确诊病例变化趋势

3 讨 论

COVID-19目前已被证实的传播途径包括呼吸道飞沫传播和直接接触传播[8-10]，在密闭的环境中存在气溶胶传播的可能[11]，但消化道传播及母婴传播仍未被证实[12-13]。截至2020年2月16日24时，重庆市累计确诊病例551例，位于全国城市各省区市的第9位，考虑这与重庆市和湖北省接壤且人口多、流动大有关。重庆市自2020年1月20日确诊5例COVID-19患者后，确诊病例逐渐增加，万州区由于位于湖北省交界地带，在重庆市41个区县中累计确诊病例数最多。

随着对SARS-CoV-2了解的逐渐深入，其结构特点、药物治疗等方面的研究均取得了较大的突破[11,14-15]。截至2020年2月16日，重庆市共有207例患者治愈出院，5例患者死亡，与相关研究报道的COVID-19病死率较低这一结果相符[16]。本研究发现，重庆市现有确诊病例数出现先升高后降低的趋势，且已持续7日出现降低；自2020年2月12日起，新增治愈病例数持续5日高于新增确诊病例数；新增确诊病例数也已持续6日降低，表明传染源及传播途径均得到有效控制，重庆市的疫情防控措施取得了一定的成果。

在调查早期，重庆市累计确诊病例以输入性为主，并呈快速上升趋势，2020年2月12日之后，新发病例的主要传染来源从输入性转为本地传播，有湖北居住或旅行史的确诊病例所占比例呈下降趋势，进一步地表明重庆市目前所采取的防治措施是有效的。而本地传播呈上升趋势，说明SASR-CoV-2已经在重庆市内进行传播并产生了第2代病例，甚至第3代、第4代病例[17]以及社区传播病例。尽管本地传播的上升趋势渐缓，但疫情防控工作仍然严峻。本研究结果显示，重庆市COVID-19发病趋缓并出现下行的迹象，但随着返城人员逐渐增多、企业逐渐复工、来渝返渝人员逐渐增多和无症状感染者等潜在风险，疫情防控任务将会更加艰巨。

本研究仍存在一定的局限性，由于疫情数据均收集自国家卫生健康委员会及重庆市卫生健康委员会官方网站，未能进一步具体分析各区县的确诊情况和传播关系。本研究对病例的分析采用的是确诊时间，与发病时间相比存在一定的滞后效应。同时，本研究未对返程人员的来源地进行统计，因此，在后续研究中，将进一步分析来渝、返渝人员对疫情的影响，并针对性地采取具体措施进行防控。

4 结 论

通过对COVID-19 的疫情数据进行流行病学分析，本研究发现，重庆市疫情防控取得了阶段性成效，但随着返渝人员逐渐增多，企业陆续复工、复产，人员聚集风险增大，防控任务仍然艰巨，疫情防控各项措施仍需要严格落实。