初产妇第二产程个性化护理配合自由体位对分娩的影响

杨新云

【摘 要】目的研究在第二产程对初产妇通过个性化护理配合自由体位分娩对于产妇分娩的影响。方法选择2019年3月到2020年1月来我院进行分娩的72例出产妇作为本文的研究对象，将所有产妇按随机房晚分为观察组和对照组，每组平均36例。观察组第二产程配合个性化护理和自由体位干预，對照组通过常规的护理进行干预，比较两组产妇的分娩状况，结果观察组自然分娩30例，剖宫产6例，自然分娩率为83.33%，对照组自然分娩21例，剖宫产15例，自然分娩率为58.33%，P<0.05;观察组第二产程时间明显比对照组短，疼痛评分明显比对照组低，P<0.05，差异存在统计学意义。结论在初产妇第二产程通过个性化护理配合自由体位的应用，可有效提升自然分娩率，缩短第二产程的时间，减轻分娩疼痛，值得推广。

【关键词】初产妇;第二产程;个性化护理

最近这几年人们对于分娩安全的重视程度越来越高，医院也鼓励对符合自然分娩指征的产妇，通过经阴道分娩手段进行分娩[1]。经阴道分娩能够产生较为强烈的疼痛，这会使产妇的主观情绪受到影响，而对于整体的分娩进程也会产生不利的刺激。在第二产程当中，通过有效的针对性的护理手段进行干预，可以在一定程度上降低产妇出现的痛感，这对于提升自然分娩率，降低胎儿窘迫不良反应等发挥了重要的作用，可综合性的改善母婴的结局。本文基于此主要分析在第二产程对初产妇配合个性化护理和自由体位对分娩产生的影响，同时将主要情况进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所有病例来源均为2019年3月到2020年1月，为到我院进行分娩的72例初产妇，通过随机抽签的方法将其划分为观察组与对照组，平均每组均36例。其中观察组患者有高龄产妇19例，低龄产妇17例，对照组中有高龄产妇20例，低龄产妇16例，经统计学验证，卡方=0.0559，Z=0.2349，P=0.8131;观察组年龄最大为39岁，年龄最小为21岁，年龄平均（29.05±8.82）岁，对照组年龄最大为39岁，年龄最小为21岁，年龄平均为（29.52±8.94）岁，t=0.2245，P=0.8230。本文所有研究对象经过伦理委员会的批准和认可，而且签署知情同意书，临床资料完整，经统计学软件进行一般资料检验之后，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为对照组通过采用常规的护理手段进行干预，当宫口全开以后指导产妇用力屏气，同时准备好接生所需要的物品和对新生儿的急救用物。同时配合传统的助产技术，第二产程采取截石位，当宫口全开以后协助产妇选择仰卧位在产床之上，然后双脚蹬住产床两侧高于产床，平面大约10cm的脚踏板之上，使床头高度大约30°，使产妇始终处于截石位[2]。

对观察组选择采用个性化护理配合自由体位进行分娩，第二产程选择自由体位，在产妇宫口全开以后产妇可以选择相对舒适的体位准备分娩。在选择卧位的时候应保证舒适的卧位，可以使产妇下肢放置在任何的位置，比如可应用截石位，也可以平放。如果产妇选择侧卧位，那么助产士需适当将床头抬高，并协助产妇将脊背挺直，将臀部突出，使其膝盖弯曲。选择的是蹲着的体位，那么需要对产妇提供手扶床支架，而且需要有助产士的辅助。对于选择座位的分娩产妇，在接生的过程当中应保证在接生台进行，也可以将床头抬高大约90度，能够使产妇背靠在床头上进行分娩。分娩过程中助产士要留意宫缩的状况和胎头拨露的情况，在娩出大约3×3（cm）的时候，应对其外阴部进行消毒。然后根据产妇的要求，对产床进行角度的调整，可以在助产士的协助之下进行分娩。产妇能根据自己的感觉来进行舒适体位的选择，可为产妇提供改变体位的辅助工具，比如分娩球和椅子，分娩的过程中指导产妇如何正确的使用力度。同时对宫缩用力的节奏进行把握，在宫缩的期间尽量调整体位。

1.3 观察指标

①比较两组研究对象的自然分娩率。

②对两组研究对象第二产程的时间和产时疼痛进行评价，疼痛采用视觉评分法（VAS）进行，满分为10分，分数越高说明疼痛越严重。

1.4 统计学方法

通过统计学软件IBMSPSS25.0对所有统计学数据进行检验和验证。对文中两个和两个以上的样本率或构成比做非参数验证时通过采用卡方（c2）值校简，对样本率及构成比的非参数验证通过自然数/百分比（n/%）表示;文中关于单总体数据或双总体数据均通过应用t检验（Studentstest），并通过以平均数±标准差（±s）作表示;对文中的配对资料、成组资料、等级资料通过秩和检验，定进行Ridit分析，如结果服从正态分布，需要将数值导入Z检验中计算，并通过P值对上述值的最终统计结果进行获取，以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义，否则不存在统计学意义。

2 结果

观察组自然分娩30例，剖宫产6例，自然分娩率为83.33%，对照组自然分娩21例，剖宫产15例，自然分娩率为58.33%，P<0.05;观察组第二产程时间明显比对照组短，疼痛评分明显比对照组低，P<0.05，差异存在统计学意义。两组研究对象的产程时间和疼痛比较详见表1。

3 讨论

第二产程当中对初产妇通过个性化护理配合自由体位的应用可以有效的促进自然分娩率的提升，这种干预手段能极大程度上缩短第二产程的时间，改善分娩时的疼痛。第二产程产妇通过自由体位的选择能够通过以最舒适的体位进行分娩，也能使产妇感受到被尊重，在一定程度上提升了产妇分娩的信心。而且在分娩的时候能够使产妇根据实际情况和个人意愿选择合适的体位，这样就能够减少胎儿对主动脉的压迫，有效的改善了子宫和胎盘血液的供应。综上所述，在初产妇第二产程通过个性化护理配合自由体位的应用可有效提升自然分娩率，缩短第二产程的时间，减轻分娩疼痛，值得推广。

参考文献

杨荣莉，刘玉娟.初产妇第二产程个性化护理配合自由体位对分娩的影响[J].临床医药实践，2020，29（02）：113-115.

王臻.自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（18）：125-126.