当归六黄汤加味治疗围绝经期综合征的临床研究

梁丽梅 吴玲

【摘 要】目的：为了研究当归六黄汤加味治疗围绝经期综合征的临床研究。方法：随机选取本院中符合纳入标准的已经被确诊为围绝经期的患者60例，患者年龄在43-51岁，平均年龄为45岁，其一般资料无差异，所有患者均采用当归六味汤治疗，治疗时间都为5个月，观察治疗的临床效果。结果：数据表明本次研究中患者治疗后治愈了42例（占70%），有效12例（占20%），无效6例（占10%）。结论：当归六黄汤加味治疗提高了围绝经期综合征的临床应用疗效，预后效果良好，值得临床上进一步推广。

【关键词】当归六黄汤加味;围绝经期综合征

围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45～55岁，大多数患者可出现轻重不等的症状。大部分患者在过渡期症状已经出现，一直持续到绝经后三到四年。少数患者可持续到绝经后五到十年症状才有所减轻或消失。人工绝经者常常在手术后即可出现围绝经期综合征。可持续三年之久。晚期可有神经心理症状、外阴及阴道萎缩、心悸、胸闷、骨质疏松等并发症。中医研究表明，当归六味汤有滋阴清热的功效，用于治疗围绝经期综合征可获得满意效果，现将我院60例患者采用当归六味汤治疗的情况进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院60例病例均为2016年3月至2017年九月在我院门诊就诊的围绝经期患者，患者年龄在43-51岁，平均年龄为45岁，病程最短3个月，最长四年，平均病程13个月。其中绝经前35例，绝经后25例。

1.2 方法

1.2.1 临床表现

围绝经期综合症主要是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。月经紊乱是围绝经期综合征的常见症状，表现为月经周期不规则，经期持续时间长短不一及经量增多或减少等。另外因为雌激素降低而导致出现反复的潮热盗汗，甚至影响妇女的生活质量。并且容易出现心悸，眩晕，头痛，失眠，耳鸣等，以及记忆力减退，容易烦躁，愤怒，激动，情绪低落，抑郁等伴随症状。随着雌激素的进一步降低或者缺乏，导致泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干涩，同房疼痛以及反复发作的尿路感染和阴道炎症。骨质疏松以及老年痴呆和动脉硬化，冠心病等风险明显升高。

1.2.2 观察指标

治疗前患者的促甲状腺素，雌激素，促黄体生成素，孕酮水平，治疗后再次检测上述指标。医务人员应做好记录列表对比。

1.3 观察指标

临床症状消失，并且停药半年后没有复发为治愈。临床症状减轻并未完全消失，为有效临床症状并未减轻甚至加重为无效。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行t检验，并且将检验水准设为0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

60例患者用药二到五个疗程，平均三个疗程，数据表明本次研究中患者治疗后治愈了42例（占70%），有效12例（占20%），无效6例（占10%），总有效率90%。

2.2 内分泌激素的变化

3 讨论

围绝经期综合征指妇女在围绝经期期间出现的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，是女性特定阶段的常见病和多发病，属于中医学郁证、脏躁、月经不调等范畴，统称“绝经前后诸证”。中医认为，绝经前后诸证是以肾虚为本，兼及心、肝、脾。妇女在绝经前后肾气渐衰，经血变少，五脏的功能失去平常阴阳的气血失去平衡，进而出现了功能的衰退和内分泌的失调，因此常常有阴血不足，阳常有余之说。加上妇女经历了怀孕，生产哺乳这几个阶段容易耗血伤筋，损伤肝肾，肝血损伤，肾气渐衰，致使肝肾阴虚而出现潮热面红、头晕耳鸣、烦躁失眠等一系列绝经前后诸证。因此，滋阴泻火为本病的主要治疗思路。

当归六黄汤，中医方剂名。出自《兰室秘藏》。为清热剂，具有清虚热，滋阴泻火，固表止汗之功效。、组成主要是当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各等份，黄芪。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也，又于诸寒药中加黄，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。经曰∶阴平阳秘，精神乃治。

据现代医学研究报导，滋补肝肾药物对本病下丘脑-垂体-卵巢轴及肾上腺轴有调节作用，。服用加味当归六黄汤后，血清E水平有所增高，FSH、LH有所降低，提示本方虽不能恢复卵巢功能，但可以改善E2与FSH、LH的失调状态，使之趋于平衡，从而提高本病患者性激素内环境的稳定性，达到治疗目的。围绝经期综合征的治疗不是以恢复月经为主要目的，而是要调整阴阳平衡，使其达到一个新水平上的相对稳定，从而改善临床症状。本组病例服药后临床症状均得到明显改善，大大地提高了患者的生活质量，取得了满意的疗效。

本組研究显示，围绝经期综合征患者经过当归六黄汤治疗后的临床总有效率达到90%，由此可见，当归六黄汤治疗围绝经期综合征的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献

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