系统护理应用于外伤性脾破裂非手术治疗期间的临床价值

刘田田 姜莉莉

【摘 要】目的：探讨系统护理应用于外伤性脾破裂非手术治疗期间护理中的效果。方法：选取52例外伤性脾破裂患者，按照随机方法分为2组，每组26例，对照组予以常规护理，观察组给予系统护理，比较两种护理效果。结果：观察组首次排便时间及住院时间均比对照组短（P<0.05）;观察组并发症发生率3.8%，对照组30.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理应用于外伤性脾破裂非手术治疗期间护理中，可显著降低患者并发症发生风险，减少住院时间，对促进患者快速康复有益，值得推广应用。

【关键词】外伤性脾破裂;系统护理;非手术治疗;并发症

近年来，意外伤的发生率越来越高。其中在腹部创伤中，脾脏是最易受伤的器官，约占腹部创伤总发生率的40%-50%，尤其在闭合性腹部创伤中，脾脏损伤也非常多见。目前，临床治疗脾破裂的主要原则是“在抢救生命的前提下尽可能保脾”，以保障脾脏咋完整性及其正常功能。不过在外伤性脾破裂患者非手术治疗期间给予积极有效的护理配合对促进其康复效果十分关键。本院近年对此类患者实施系统护理，应用效果较好，本文对此进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院52例外伤性脾破裂患者，收治时间2018年1月-2019年10月。入组患者均符合外伤性脾破裂相关诊断标准[1]，且无手术适应证，需接受卧床、对症治疗等非手术治疗手段。按照随机原则分为2组，每组26例。对照组男性18例，女性8例，年龄18-53岁，平均（40.3±5.1）岁;观察组男性19例，女性7例，年龄20-55岁，平均（41.1±5.2）岁，两组基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括监测生命体征、饮食指导、纠正水电解质等，观察组给予系统护理：（1）急救护理配合：指导患者取平卧或中凹体位，同时给予低流量吸氧，做好输血及手术准备，以备万一;如患者合并胸部创伤，如肋骨及肺挫伤，则要指导患者正确咳嗽、咳痰，预防肺部感染;做好患者的保暖措施，预防受寒感冒。（2）严密监测病情：在为患者持续进行呼吸、氧饱和度、脉搏等监护过程中，要密切观察其病情变化、精神状态，并注意观察患者的黏膜皮肤色泽及温度，严密观察患者有无腹痛、腹胀情况;动态监测患者红细胞压积、血红蛋白及尿量，做好24h出入量记录;注意观察患者有无脑、肺、骨折等合并伤，及时发现患者有无血压下降、尿量减少、神志淡漠、呼吸急促等异常，发现异常及时报告医生。（3）心理护理：患者由于突然遭受意外重创，对其心理势必会造成一定创伤，而且伤后患者要承受较为剧烈的疼痛及活动受限等不适感，难免出现焦虑、悲观、暴躁等不良情绪，尤其如患者合并有气胸、肺损伤、骨折等创伤，则其情绪很难保持平静。故护理人员对患者实施积极有效的心理干预十分必要，护理人员与患者接触及护理操作时要注意镇定、有条不紊的进行，让患者保持情绪平稳;鼓励并引导患者及时倾诉，给予心理支持和安抚，稳定其情绪;病情稳定后应耐心为患者讲解病情，并告知注意事项、治疗方法及预后等，帮助患者树立信心，提高治疗及护理配合度;为患者介绍成功案例，并组织相同病情的病友之间进行交流互动，缓解其负面情绪，提高治疗信心。（4）生活指导：患者卧床期间要定时协助其翻身，并为其擦洗身体，保持皮肤清洁，定期更换床单，做好口腔清洁;根据患者恢复情况指导患者进行适当的主动或被动肢体运动，预防深静脉血栓形成;为患者做好导管护理，并准确记录出入量;指导患者多饮水，多进食高蛋白、高纤维素等易消化高营养食物，预防便秘;嘱患者规律作息、合理饮食的重要性，出院时嘱患者合理膳食、情绪稳定、适当运动、定期复诊。

1.3 观察指标

统计两组首次排便时间及住院时间;所有患者出院后随访半年，统计两组患者肺部感染、深静脉血栓形成、便秘、迟发脾破裂等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0分析软件，计量资料用（）表示，采用t检验;计数资料用%表示，进行x?检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组首次排便时间及住院时间均比对照组短，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出现1例（3.8%）便秘，对照组出现7例便秘、1例肺部感染，并发症总发生率30.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组随访期间均未发生迟发脾破裂，复查CT显示脾脏形态完整。

3 讨论

近年来，随着损伤控制理论的提出及临床对脾脏功能认识的进一步加深，同时相关影像学检查设备及诊疗水平不断提高，在不影响患者生命的前提下，非手术治疗成为临床对外伤性脾破裂患者的首选治疗方案。大量研究证实，脾脏手术后患者存在较高的感染风险，严重者可导致死亡[2]。本院对有非手术适应证的外伤性脾破裂患者均采取保守治疗方式，同时对患者治疗期间的护理进行了优化、完善，实施系统性护理。首先，患者非手术治疗期间护理人员需要密切观察患者的病情变化情况，要能够及时、准确且有效的判断患者的病情，以及时向医生传达患者的病情变化情况，为治疗方案的及时调整奠定基础，也有助于预防多种并发症;其次，在系统护理中，护理人员需熟练掌握所有监测项目的目的、方法及其与病情变化的关系，以便提高病情判断能力;同时，护理人员注重对脾破裂患者心理诉求的满足，給予全面、及时的心理干预和支持，改善其心理状态及情绪，提高患者治疗依从性及配合度。本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，提示系统护理让患者受益很大，与相关文献观点基本一致[3]。

综上所述，系统护理应用于外伤性脾破裂非手术治疗期间护理中，可显著降低患者并发症发生风险，减少住院时间，对促进患者快速康复有益，值得推广应用。

参考文献

陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：323.

郭改革.外伤性脾破裂非手术治疗期间的综合护理方法[J].河南外科学杂志，2018，24（6）：177-178.

贺君芳.34例外伤性脾破裂患者非手术治疗期间的系统护理体会[J].河南外科学杂志，2019，25（2）：167-168.