腹腔镜子宫肌瘤剔除术用于治疗子宫肌瘤患者的临床研究

康娟莉

【摘 要】目的研究子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗的临床效果。方法选择手术治疗的78例子宫肌瘤患者，以随机分组法分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组采用常规开腹手术方式进行治疗;治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。比较两组手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症情况、对治疗方案满意度。结果治疗组患者手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于对照组;术后并发症仅有1例，少于对照组的6例;对治疗方案满意度达到94.9%，高于对照组的76.9%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，能够减少术后并发症，迅速减轻术后疼痛，缩短手术操作和术后恢复时间，使患者对治疗方案的满意度提高。

【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;并发症;疼痛

根据子宫肌瘤病灶分部的位置、体积大小、生长速度等差异，其治疗方法也不尽相同，如何能够对治疗方案进行更加合理的选择，在使治疗效果得到充分保证的同时，使术后生活质量提高，成为相关领域研究的一个重点[1、2]。本文研究子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年12月-2019年12月间进行手术治疗的78例子宫肌瘤患者，以随机分组法分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组患者年龄31-56岁，平均39.8±3.6岁;子宫肌瘤病史1-9年，平均2.4±0.7年;单发病灶12例，多发病灶27例;已婚患者32例，未婚患者7例;已产患者29例，未产患者10例;治疗组患者年龄31-58岁，平均39.6±3.5岁;子宫肌瘤病史1-9年，平均2.6±0.8年;單发病灶14例，多发病灶25例;已婚患者34例，未婚患者5例;已产患者30例，未产患者9例。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用常规开腹手术方式进行治疗;治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，气管插管全麻后仰卧位，在脐部下做长度在1cm左右的纵切口，穿刺后形成12mmHg的气腹，套管穿刺将腹腔镜置入，对肠管、大网膜、肝胆进行探查，判断异常，改换头低臀高位，保持30°角，选右下及左下腹两处麦氏点为第2、3穿刺点，经患者的宫颈口将举宫器置入，使肌瘤完全暴露，注入20U的催产素，根据肌瘤位置以适当方式剔除，浆膜下肌瘤可根据Roeder打结方法，将Dexon线1号制作成线圈，根据肌瘤体积大小及形状表现，对线圈进行调查，在蒂后处对线圈进行套扎，以推结器推动，将其收紧，从而阻断血液，随后将肌瘤病灶切除，对创面实施电凝止血处理;肌壁间肌瘤需要将肌壁表面存在的包膜通过电凝钩进行纵向切开处理，直至内核的位置，夹持肌瘤并牵引，同时实施钝性剥离，对创面进行电凝止血并检查，没有活动性出血后缝合;小肌瘤通过左下腹切口，大肌瘤在粉碎处理后取出;术后以弄得骨为0.9%的氯化钠注射液对腹腔进行反复的冲洗，在确定创面没有渗血之后将器械取出，同时排除二氧化碳，对腹壁切口进行缝合处理。

1.3 观察指标

（1）手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间;（2）术后并发症情况;（3）对治疗方案满意度。

1.4 评价标准

满意度：于出院当天以不记名打分问卷进行调查，100分为满分。<60分不满意，<80分且≥60分基本满意，≥80分满意[3]。

1.5 数据处理

采用SPSS18.0软件对研究数据进行处理，P<0.05时差异存在统计学意义，计数、计量资料分别进行X2和t检验，后者以（）的形式予以表示。

2 结果

2.1 手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间

治疗组短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症

治疗组仅有1例（2.5%），对照组6例（15.4%），有统计学意义（P<0.05）。

2.3 满意度

治疗组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤属于近年来临床上较为常见的一种育龄期女性妇科良性肿瘤类疾病，在我国30-50岁之间的女性属于该病的高发人群，随着女性年龄的不断增长，肌瘤体积会呈现逐渐增大的态势，部分肌瘤病变甚至还有发生癌变的可能，使生活质量乃至生命安全受到严重的影响和威胁[4、5]。通过进行本次研究，可以充分说明，子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，能够减少术后并发症，迅速减轻术后疼痛，缩短手术操作和术后恢复时间，使患者对治疗方案的满意度提高。

参考文献

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徐莉，李丹，郭凤军，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的150例临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：3011-3013.

吕海蓉.人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（32）：233.

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