腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析

崔振兴

【摘 要】目的探究胃溃疡合并胃穿孔老年患者采取腹腔镜下穿孔修补术的治疗效果。方法此次80例研究对象是2019年2月-2020年2年在本院治疗的胃溃疡合并胃穿孔老年患者，以病历号奇偶差异为标准分组，各40例，观察组与对照组分别采取腹腔镜下穿孔修补术和传统开腹穿孔修补术，对比两组治疗效果。结果组间手术时间对比，无明显差异（P>0.05）;观察组比对照组术中出血量更低，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间更短，数据差异显著（P<0.05）。结论胃溃疡合并胃穿孔老年患者采取腹腔镜下穿孔修补术，可降低并发症发生率，保证治疗效果，缩短患者住院时间，值得臨床实践。

【关键词】胃溃疡;胃穿孔;腹腔镜下穿孔修补术;治疗效果

胃穿孔是一种消化道危急症，临床中表现复杂，主要发病群体为老年患者，近几年仍在不断增加发病率，在镜检创伤后，很可能引发胃穿孔，且老年患者存在着较低的抵抗力和免疫力，在降低身体机能的同时，还会减退胃肠功能，增加引发胃溃疡合并胃穿孔的几率，因该疾病存在着较强的突发性，会增加患者疼痛感，对患者的身心健康造成严重威胁，需通过有效治疗，保证临床效果。我院为了深入研究胃溃疡合并胃穿孔老年患者采取腹腔镜下穿孔修补术的治疗效果进行了此次研究，详情报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

此次80例研究对象是2019年2月-2020年2年在本院治疗的胃溃疡合并胃穿孔老年患者，以病历号奇偶差异为标准分组，各40例，本研究经伦理委员会批准。观察组中女性22例、男性18例，年龄跨度61-82岁，均值（71.20±2.14）岁;对照组中女性23例、男性17例，年龄跨度62-83岁，均值（72.85±2.32）岁。两组患者的基线资料经对比，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组采取腹腔镜下穿孔修补术

给予患者气管插管全身麻醉，辅助患者呈仰卧位，在脐部下缘行弧形切口，创建CO2气腹，压力为1.07-1.60kPa。穿刺置入腹腔镜，位置在剑突下7.5cm处，仔细探查穿孔情况，之后重新创建2～3个操作孔，依据穿孔位置在胃穿孔部位创建操作孔，于腹腔下将腹腔内脓液清除，经穿孔将吸引器放置在胃腔内，将胃液充分吸出，手术过程中，剪取下穿孔缘少量组织，行冰冻病理检查，仔细观察穿孔边缘情况，确诊为非癌性穿孔后，于腹腔镜下将全层间断性缝合，位置在距离孔缘5-8mm处。

1.2.2 对照组采取传统开腹穿孔修补术

完成麻醉后，于上腹正中皮肤行纵形切口，逐层切开人路，将胃内积液及积气吸出，仔细探查穿孔大小及部位，剪取穿孔边缘少量组织，送快速冰冻病理检查，并观察穿孔边缘情况，确诊为非癌性穿孔后，于直视下对穿孔位置进行缝合，运用8字法适度牵拉大网膜，覆盖缝合局部。

1.3 观察指标

观察并记录80例患者各项手术指标，包括手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间[1]。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件整理数据，计数资料用x?检验，用[n（%）]表示;计量资料用t检验，用（±s）表示;P<0.05表示差异呈统计学意义。

2 结果

对比80例患者各项手术指标组间手术时间对比，无明显差异（P>0.05）;观察组比对照组术中出血量更低，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间更短，数据差异显著（P<0.05）。见表1

3 讨论

胃穿孔临床表现复杂，消化性溃疡疾病中常见胃穿孔这一并发症，老年患者因自身不具备较强的抵抗力，很容易发生胃溃疡合并胃穿孔。胃穿孔发病较急，合并胃溃疡后，会增加痛苦感，若没有及时治疗，会直接威胁到患者的生命安全。有研究结果显示，胃穿孔发病1天后，给予患者外科手术治疗，可降低患者并发症发生率，提升治愈率。胃溃疡合并胃穿孔老年患者的常见治疗形式为传统开腹修补术，该手术形式会明显损伤患者机体，很容易增加术中出血量，影响到患者术后康复[2]。近几年，腹腔镜下穿孔修补术在胃溃疡合并胃穿孔老年患者治疗中开始取得广泛应用，该手术形式具有创伤小，疼痛感轻的优势，于腔镜辅助下，行手术操作，可对患者病情进行全面探查，从而预防损伤其他组织，最大程度上降低并发症发生率，加快胃肠功能恢复速度[3]。本次试验主要对胃溃疡合并胃穿孔老年患者采取传统开腹穿孔修补术与腹腔镜下穿孔修补术的效果进行比较，研究结果显示，对比两组手术时间，无明显差异（P>0.05）;观察组术中出血量低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，数据差异显著（P<0.05）。可见，腹腔镜下穿孔修补术可有效弥补传统手术形式的不足，保证治疗效果。

总而言之，胃溃疡合并胃穿孔老年患者采取腹腔镜下穿孔修补术，可降低并发症发生率，保证治疗效果，缩短患者住院时间，值得临床实践。

参考文献

何启雄，张绪鹏，李盛海，等.不同剂量奥美拉唑对老年胃溃疡穿孔腹腔镜修补术疗效和并发症的影响[J].临床医学工程，2018，15（6）：134-135.

樊奇浩，时景伟，张盟，等.腹腔镜补片植入与无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的有效性和安全性对比[J].中华实验外科杂志，2018，35（7）：1364-1365.

黄妙平，杨小兰，林翠虹.腹腔镜下急性胃穿孔修补术期患者实施优质护理干预的临床效果分析[J].中国医药科学，2019，9（20）：212-213.