3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果探讨

徐小玲，吴 杨*

（陆军特色医学中心肝胆外科二病区，重庆 400042）

肝胆外科大多手术术后常规带腹腔引流管，医师需要通过引流液观察患者病情，分析是否存出血、吻合口漏等一系列不良反应，保证预后效果。做好固定工作有着重要意义，一旦出现脱出、折叠以及拔管等情况，不仅引发护患纠纷，还会加重病情，威胁患者的生命安全[1]。本次针对肝胆外科实施护理时应用不同方法固定腹腔引流管，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018-1至2019-1共90例肝胆外科术后带腹腔引流管的患者，因为固定方式不同，将患者分为3组，各组30例。男性47例，女性43例，平均年龄（49.77±1.46）岁；年龄、性别方面进行对比，三组患者差异非常小，P＞0.05。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①确诊是肝胆外科带腹腔引流管患者

排除标准：①不接受医师安排；②恶性疾病；③精神障碍；④严重传染性疾病；⑤恶性疾病。

1.3 方法

Ⅰ组：应用3M医用透明胶布碟形交叉固定方法；对引流管周边皮肤做一个明显标识，在敷料上采用胶布进行蝶形交叉式固定，在距离引流管6-10cm左右，应用蝶形交叉在皮肤上进行固定。

Ⅱ组：导管固定装置固定法；对引流管周边皮肤做一个明显标识，与引流管口间距6-10cm处，把导管固定装置贴在皮肤上，在应用皮肤保护剂，固定好后，把引流管放置在导管装置卡槽中，把粘扣对着黏贴，并在引流管上画标记，有助于日后观察。

Ⅲ组：3M弹力胶布高举平台固定法：选择6cm×4cm胶布，实施高举平台方式，与引流管间距6-10cm的方位置，将胶布围绕引流管后对粘，两端贴于皮肤，在接近管口位置的引流管上做一个标识。

1.4 观察指标

是否有不良情况发生。出院前，让患者对此次护理服务进行评价。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较三组患者在腹腔引流管不良事件发生率

不良事件发生率方面，Ⅲ组出现引流管脱出、患者皮肤潮红与皮肤溃疡情况低于Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅱ组患者发生率低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较三组患者在腹腔引流管不良事件发生率（n，%）

2.2 比较三组患者引流管护理满意率

引流管护理满意率方面，Ⅲ组护理满意率100%，Ⅱ组护理满意率83.33%，Ⅰ组护理满意率66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较三组患者引流管护理满意率（n，%）

3 讨 论

肝胆外科患者疾病发展快，病情较为严重，实施护理服务需更加细致，特别是腹腔引流管护理方法，一旦出现固定效果不佳、脱管情况，不仅影响疾病康复，还会诱发一系列并发症，引发矛盾。

应用3M医用透明胶布碟形交叉固定方法优势为操作简单，医疗费用低，透气性理想，但是固定面积比较小，一旦患者是油脂性皮肤，出汗或者活动后，胶布固定效果不理想，增加脱管发生率，会发生治疗不安全事件，降低患者信任度。若频率更换胶布，不仅会提高皮肤过敏情况，还会使皮肤表层组织受损，影响患者舒适度。若增加胶布固定，会导致皮肤出现紧绷感，诱发湿疹与过敏情况。

导管固定装置固定法有一定美观性，而且在操作过程中应用皮肤保护剂，这对皮肤会多一层保护，利于机体舒适。但，此固定方法操作过于繁琐，增加护理人员工作量，会因为出汗、皮屑影响固定装置黏性，需定期更换。

3M弹力胶布高举平台固定法与皮肤接触面积较大，而且胶布质地柔软，粘合度高，胶布轻薄，对皮肤无压迫感，从而减少压疮情况发生[3]。采用高举平台方法进行固定，可提高患者舒适度。此胶布弹性高，可横向、纵向撕取，还具有防水功能，对皮肤无较大刺激，可有效减少引流管脱出情况[4]。

综上所述：针对肝胆外科患者实施护理过程中，对腹腔引流管进行固定应首选3M弹力胶布高举平台固定法，不仅操作简单，固定效果理想，安全性高，还利于患者舒适度，减少不适反应发生，从而保证护理质量。