颈椎骨折患者睡眠质量调查及护理干预研究

黄晓红　李斯颖

摘要 目的：调查颈椎骨折患者的睡眠质量情况，并提出具体的护理措施以改善患者的睡眠质量。方法：选取2018年1月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的颈椎骨折患者200例作为研究对象。采用问卷调查患者的骨折前后的睡眠质量和骨折后影响其睡眠质量的原因。根据具体原因实施护理，再次评估患者的睡眠质量。结果：患者骨折后睡眠质量较骨折前明显下降（P<0.05），患者骨折后睡眠质量情况不理想。疼痛是导致患者睡眠质量下降的首位原因，占51.5%（103/200），其次为睡眠及生活习惯改变，占29%（58/200），再次为负性情绪，占19.5%（39/200）。患者接受护理后的睡眠质量较护理前提高（P<0.05），但仍低于患病前（P<0.05）。结论：颈椎骨折患者睡眠质量较差，受多种因素影响，实施相应的护理后可有效提高患者睡眠质量。

关键词 颈椎骨折;睡眠质量;护理干预

Investigation on Sleep Quality of Patients with Cervical Fracture and Nursing Intervention

HUANG Xiaohong，LI Siying

（Department of Orthopaedics，Chinese People′s Liberation Army Joint Support Unit 909 Hospital Southeast Hospital affiliated to Xiamen University，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To investigate the sleep quality of patients with cervical fracture，and to propose specific nursing measures to improve the sleep quality of patients.Methods：A total of 200 cases of cervical vertebra fracture from January 2018 to December 2019 in orthopedics department of our hospital were collected as the research object.The sleep quality of patients before and after fracture was investigated by questionnaire，and the reasons of influencing sleep quality after fracture were analyzed.According to the specific reasons for the implementation，nursing were performed and patients′ sleep quality were re-evaluated.Results：The sleep quality of patients after fracture was significantly lower than that before fracture（P<0.05）.Pain was the first cause of sleep quality decline，accounting for 51.5%（103 / 200），followed by sleep and lifestyle changes，accounting for 29%（58 / 200），and negative emotions，accounting for 19.5%（39 / 200）.The sleep quality of patients after receiving nursing was higher than before（P<0.05），but still lower than before fracture（P<0.05）.Conclusion：The sleep quality of patients with cervical fracture is poor，which is affected by many factors.The corresponding nursing can effectively improve the sleep quality of patients.

Keywords Cervical fracture;Sleep quality;Nursing intervention

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.060

颈椎骨折是一类特殊的骨折类型，患者多伴有呼吸无力、肢体活动障碍等。优质睡眠对患者的快速康复具有关键意义，调查患者骨折后的睡眠质量，有利于明确患者的睡眠情况并给与适当的干预措施。本研究调查了200例颈椎骨折患者睡眠质量和影响原因，观察实施护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的颈椎骨折患者200例作为研究对象。其中男110例，女90例;年龄23～78岁，平均年龄（55.29±6.17）岁。

1.2 纳入标准 经影像学等确诊颈椎骨折的患者;具有良好依从性，能够完全理解问卷内容及护理内容的患者;同意加入研究并签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 患有其他引起疼痛、心理变化等的疾病;原本患有睡眠障碍的患者;患有精神疾病、服用精神类药物、酗酒、吸毒、药物成瘾的患者;不同意加入研究的患者。

1.4 研究方法 1）睡眠质量调查：采用问卷形式调查患者患病前后的睡眠质量。问卷为：匹兹堡睡眠质量指数量表。患者根据患病前和患病后以及接受护理干预后的情况分别填写共3套问卷，以评估患病前后睡眠质量。问卷总分21分，得分越高睡眠质量越差。2）睡眠质量影响原因调查：根据本院情况制定睡眠影响因素问卷，问卷中包括本院可能影响患者睡眠的影响因素，主要分为以下3个方面：疼痛;睡眠环境变化、生活习惯改变;对病情的担忧、因经济、家庭等引起的负性情绪。患者根据自身情况，将上述因素按照影响从高到低进行排序。3）护理干预：根据患者的问卷结果实施焦点解决护理干预措施。a.疼痛护理：对于因疼痛为主要原因导致睡眠质量下降的患者，实施疼痛护理。患者疼痛多来自于骨折部位疼痛以及颈椎固定引起的疼痛。可在医师的指导下合理应用镇痛泵等镇痛措施，加强疼痛治疗，但需向患者解释疼痛是不可避免的，鼓励患者正视疼痛，积极应对，及时向医护人员反映自身疼痛情况从而针对性的处理。根据患者的骨折部位、类型等选择适宜的睡眠枕、固定器等，尽可能减少因固定引起的疼痛。b.睡眠环境及生活习惯护理：根据患者的睡眠习惯和生活习惯，营造适宜的睡眠环境，可采用遮光窗帘、播放音乐等手段。依据患者的生活习惯指导饮食和功能锻炼，使患者尽可能在相应的时间保证一定的活动量。但完全保持患病前的睡眠习惯和生活习惯是相当困难的，应帮助患者尽快适应这一变化。c.情志护理：宣传教育，向患者讲解颈椎骨折发生的原因、治疗措施、预后，告知患者积极配合治疗对良好预后的促进作用，消除患者的忧虑;对于焦虑、抑郁情绪较重的患者，适当实施药物治疗或专业的心理咨询，告知患者康复后对正常生活无明显影响，使患者身心放松，維持最佳心理状态以配合治疗。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者骨折后睡眠质量变化 患者骨折前平均睡眠质量评分为（12.83±1.49）分，骨折后平均睡眠质量评分为（18.94±2.07）分，较骨折前明显下降（t=2.298，P=0.023<0.05），患者骨折后睡眠质量情况不理想。

2.2 患者骨折后睡眠影响因素 疼痛是导致患者睡眠质量下降的首位原因，占51.5%（103/200），其次为睡眠及生活习惯改变，占29%（58/200），再次为负性情绪，占19.5%（39/200）。

2.3 护理干预效果 根据患者睡眠影响原因实施相应的焦点解决护理，患者接受护理后的睡眠质量较护理前提高（P<0.05），但仍低于患病前（P<0.05）。见表1。

3 讨论

颈椎骨折发生较突然、疼痛明显，伴随的不适较多，已有研究显示患者骨折尤其术后发生睡眠障碍的几率较高，72 h内可有92%的患者出现睡眠障碍[1]。本研究对200例患者的睡眠质量调查结果显示患者发生骨折后睡眠质量明显下降，患者的睡眠质量现状堪忧。进一步调查患者睡眠质量下降的原因，其中51.5%的患者因疼痛出现睡眠障碍。疼痛是骨折最常见最典型的症状，在患者骨折后或手术后的护理工作中不应被忽视[2]。因此在本研究中将疼痛作为主要的影响原因给与焦点解决护理，适当应用镇痛药物等，缓解患者疼痛。29%的患者因睡眠及生活习惯改变而导致骨折后睡眠质量下降。睡眠具有节律性，患者因疼痛、睡眠环境的变化导致的节律变化[3]。护理干预则应尽可能减少这一变化的产生，在不可避免环境及生活习惯变化时，积极指导患者适应这一变化，将产生的影响降至最低。19.5%的患者因各种原因导致的负性情绪影响睡眠质量，同时对患者的生命质量和预后产生不良影响[4]。针对这一原因实施的护理干预旨在转变患者的观念，使患者由对现状的担忧转变为积极解决，即使不能在短时间内解决困难，也可改变患者的思维方式，消除不良情绪，保持良好心态，有利于提高睡眠质量，促进康复。

总而言之，颈椎骨折患者睡眠质量较差，受多种因素影响，实施相应的护理后可有效提高患者睡眠质量。

参考文献

[1]张婷.颈椎骨折后睡眠障碍的原因与护理对策[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（12）：1756-1757.

[2]王淑平.骨科患者睡眠障碍的相关因素及护理进展[J].天津护理，2010，18（2）：122-123.

[3]马金芳，樊晓华.颈椎骨折后睡眠障碍的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：218.

[4]赵艳艳.焦点解决护理对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果研究[J].护理管理杂志，2013，13（2）：127-129.

作者简介：黄晓红（1986.06—），女，专科，护师，研究方向：骨科临床护理

通信作者：李斯颖（1990.04—），专科，护师，研究方向：骨科临床护理