对胃癌患者实施术后个性化护理对其生命质量及睡眠情况的影响

杨然　吴安妮

摘要 目的：探析个性化护理对胃癌患者术后生活及睡眠质量的影响。方法;选取2019年3月至2020年3月厦门大学附属第一医院胃肠外三科收治的胃癌患者84例作为研究对象，按照入院时间分为对照组和观察组，每组42例。对照组为2019年3月至2019年9月入院，行常规护理;观察组为2019年10月至2020年3月入院，行常规+个性化护理。比较2组的世界卫生组织生命质量测定量表（WHOQOL-100）、阿森斯失眠量表（AIS）评分及并发症发生率。结果;干预后，观察组WHOQOL-100评分高于对照组;观察组AIS评分低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理对胃癌患者术后康复进程影响较大，可减少其并发症发生情况，提高睡眠及生命质量，值得推广。

关键词 胃癌;个性化护理;生命质量;睡眠质量

Effect of Individualized Nursing on Quality of Life and Sleep of Patients with Gastric Cancer after Operation

YANG Ran，WU Anni

（Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To explore the effect of personalized nursing on the quality of life and sleep of patients with gastric cancer after operation.Methods：A total of 84 patients with gastric cancer admitted to our hospital from March 2019 to March 2020 were studied.According to the admission time，they were divided into control group and observation group，42 cases in each group.The control group was hospitalized from March 2019 to September 2019 given routine nursing，and the observation group was admitted from October 2019 to March 2020 given routine and personalized nursing.The World Health Organization Quality of life scale（WHOQOL-100）and the ascension Insomnia Scale（AIS）scores and the incidence of complications were compared between the two groups.Results：After intervention，the WHOQOL-100 score of observation group was higher than that of control group; the AIS score of observation group was lower than that of control group; the complication rate of observation group was lower than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing has a great influence on the recovery process of patients with gastric cancer.It can reduce the incidence of complications and improve the quality of sleep and life.It is worth popularizing.

Keywords Gastric cancer; Personalized nursing; Quality of life; Sleep quality

中图分类号：R473.73;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.055

胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮，常见症状为疼痛、体质量减轻，目前临床治疗胃癌主要采取根治性手术，通过切除肿瘤灶促进患者康复，但术后创伤可能导致患者出现免疫、代谢功能障碍及较多并发症，影响生命及睡眠质量，预后不良[1]。对此，有学者提出将个性化护理用于胃癌患者术后护理中，认为该护理方式可满足不同患者的差异性需求，予以患者最优质的护理服务[2]。为验证上述说法，本研究对本院收治的胃癌患者84例进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年3月厦门大学附属第一医院胃肠外三科收治的胃癌患者84例作为研究对象，按照入院时间分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男22例，女20例;年龄38～75岁，平均年龄（55.32±5.55）岁;病灶部位：贲门12例，胃窦24例，其他6例。观察组中男23例，女19例;年龄37～76岁，平均年龄（55.21±5.49）岁;病灶部位：贲门13例，胃窦24例，其他5例。2組患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 经病理组织学检查确诊者;凝血功能正常者;签署研究知情协议者。

1.3 排除标准 合并其他部位肿瘤者;具有手术禁忌证者。

1.4 研究方法 对照组实施常规护理：胃癌手术流程及术后常见问题解答;开展术后饮食护理;做好胃管引流工作等。个性化组基于对照组开展个性化护理：1）膳食护理：了解不同患者的饮食偏好，结合其恢复情况制定图文形式的个体化膳食食谱;以饮食管理手册为依据，术后14 d内，嘱患者遵循少量多餐、循序渐进的饮食原则;为患者选择清淡、易消化、低糖低脂食物以及新鲜蔬果，禁止摄入辛辣、油炸等刺激性食物;进食时，指导患者细嚼慢咽，放缓进食过程。2）睡眠护理：分别调查不同患者睡眠质量较差的原因，制定个性化睡眠护理方案;对于声音、光线影响入睡的患者，护士为其寻找相对安静的病房，将病房窗帘更换为物理遮光窗帘或在病床上安装床帘隔开;对于术后疼痛影响入睡的患者，护士可基于患者的疾病认知程度，耐心解释术后疼痛为正常现象，无需恐慌，同时协助其寻找最佳舒适体位进行休息，疼痛严重者可遵医嘱予以镇痛药物。3）并发症护理：结合患者病情，针对长期卧床者，鼓励其早期开展床下活动，适当进行被动、主动训练，防止粘连性肠梗阻。定时为患者换药，清洁切口及周围皮肤，确保切口无渗血、渗液情况，过程中严格执行无菌操作，预防切口感染。

1.5 观察指标 计算2组的世界卫生组织生命质量测定量表World Health Organization Quality of Life with 100 question（WHOQOL-100）、AIS评分及并发症（感染、粘连性肠梗阻）发生率。WHOQOL-100：包含生理、环境6个项目;总分100分，分值越高，生命质量越好。AIS：包含入睡、睡眠时间等8个问题;总分0～24分，分数越高，睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的WHOQOL-100、AIS评分比较 干预前，2组的WHOQOL-100、AIS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组WHOQOL-100评分高于对照组;观察组AIS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者并发症发生率比较 干预后，对照组出现感染3例、粘连性肠梗阻5例;观察组则出现1例、1例;观察组并发症发生率（4.76%）低于对照组（19.05%），差异有统计学意义（χ2=4.09，P<0.05）。

3 讨论

本研究数据显示，观察组WHOQOL-100评分高于对照组;观察组AIS评分低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析上述结果产生原因如下：个性化护理中的膳食护理可针对不同患者的饮食及病情差异性予以科学、合理的膳食指导，帮助其养成良好的饮食习惯，避免患者肠胃受刺激，促进胃肠功能恢复，提高生命质量;可促使患者唾液和食物充分融合，加快营养物质的吸收，改善机体术后营养状况，增强免疫力，预防并发症，提高生命质量[3]。睡眠护理可针对患者睡眠质量不高的个体化原因采取相应措施，从源头上解决问题，进而减小外界或患者自身因素对睡眠质量的影响，提高其睡眠舒适度，改善睡眠质量和生命质量。并发症护理可增强机体抵抗力，加快胃肠蠕动，预防粘连性肠梗阻的发生;还可确保患者切口及周围部位清洁、干燥，避免渗血、渗液，防止细菌性切口感染的发生，由此加快病情康复速度，提高患者生命质量。

综上所述，对胃癌术后患者实施个性化护理能够降低其并发症发生风险，改善生命及睡眠質量，效果明显。

参考文献

[1]富乐，孙威.个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响研究[J].中国医药导报，2016，13（4）：172-174，181.

[2]肖美清，廖祥群，温淑香.个性化护理对胃癌患者术后生活与睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（5）：623-625.

[3]谷丰.个性化护理对胃癌患者疾病认知、治疗效能感、睡眠及生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（4）：28-31.

作者简介：杨然（1986.08—），女，本科，护师，研究方向：胃肠外科护理

通信作者：吴安妮（1988.08—），女，本科，护师，研究方向：胃肠外科护理，E-mail：381513931@qq.com