多元化护理模式对ICU患者负性情绪、睡眠质量和生命质量的影响

苏晓慧

摘要 目的：研究多元化护理用于ICU中的价值。方法：选取2018年2月至2020年1月山东省夏津县人民医院重症监护室收治的ICU病患84例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。观察组采取多元化护理法，对照组实施常规护理。比较RCSQ评分等指标。结果：观察组出院时RCSQ、SDS、SAS和sf-36评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU中实行多元化护理，可促进患者心态的改善，及睡眠与生命质量的提升。

关键词 ICU;多元化护理;负性情绪;睡眠质量

Effects of Eiversified Nursing Mode on ICU Patients′ Negative Mood，Sleep Quality and Life Quality

SU Xiaohui

（Intensive care unit，Xiajin County People′s Hospital of Shandong Province，Dezhou 253200，China）

Abstract Objective：To study the value of diversified nursing in ICU.Methods：A total of 84 ICU patients in our hospital from February 2018 to January 2020 were enrolled.The observation group adopted diversified nursing method，while the control group implemented routine nursing.RCSQ score and other indicators were compared.Results：RCSQ，SDS，SAS and SF-36 scores in the observation group were better than those in the control group at discharge（P<0.05）.Conclusion：The implementation of diversified nursing in ICU can promote the improvement of patients′ mentality，sleep and quality of life.

Keywords ICU; Diversified care; Negative emotions; The quality of sleep

中图分类号：R473.5;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.054

医院中，重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是一个比较特殊的科室，肩负着救治危急重症患者的重担[1]。对于ICU病患来说，因其病情较为危重，治疗期间可能会使用到面罩或者约束带等，使得其比较容易产生烦躁和焦虑等不良心理，进而对其病情的恢复造成了不利影响。为此，医院有必要做好ICU病患的临床护理工作。本文选取了84例ICU病患，旨在分析多元化护理用于ICU中的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年1月山东省夏津县人民医院重症监护室收治的ICU病患84例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。观察组中男25例，女17例;年龄18～84岁，平均年龄（43.96±8.19）岁;心肌梗死者9例，肺栓塞者3例，心绞痛者11例，不稳定型心绞痛者15例，其他疾病4例。对照组中男26例，女16例;年龄18～83岁，平均年龄（43.72±8.01）岁;心肌梗死者8例，肺栓塞者4例，心绞痛者10例，不稳定型心绞痛者17例，其他疾病者5例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过患者及其家属知情同意。

1.2 排除标准 1）有失眠病史者;2）治疗期间死亡者;3）危急重症者;4）精神病者;5）严重心肺疾病者;6）肝肾功异常者[2]。

1.3 护理方法 2组患者都接受常规护理：心电监护、遵医嘱用药、监测血氧饱和度与做好血气分析工作等。观察组加用多元化护理：1）严密观察患者各项体征变化，待患者病情稳定且清醒后，为其介绍相关医务人员，并利用简洁的语言为患者讲述疾病知识，使患者对自身疾病有一个正确的认知。注意观察患者情绪变化，多用激励性的语言安抚患者，同时指导患者采取阅读等方式稳定情绪。正向引导患者宣泄出心中的苦闷，同时为患者介绍治疗成功的案例，以减轻其恐惧等不良心理。2）指导患者取最适的体位，若无必要尽量不用约束带。合理调整病房内的温、湿度，适当调低床旁监护仪的声音。操作过程中，护士要做到说话轻，操作轻，和走路轻。按时用紫外线等对室内空气进行消毒，若有必要，也可利用含氯消毒液对物体表面进行擦拭，避免交叉感染。3）吸痰前，做好患者的解释工作，同时指导患者进行深呼吸。在吸痰的过程当中，要保持动作的轻柔，以免损伤到气道黏膜。强化巡视力度，若患者有不适感，要立即处理。严格限制家属探视的次数、时间与人数，并在探视前，指导家属穿好防护服与鞋套，带好一次性口罩等。根据患者的病情状况，选择相应的穴位进行按摩，以促使其身体放松，提高睡眠质量。4）主动与患者沟通，了解患者的个人喜好。在病房中为患者播放喜欢的轻音乐，同时指导其采取意念想象法放松身体，以改善其交感神经敏感性，促进睡眠质量提升。

1.4 观察指标 利用理查兹-坎贝尔睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）对2组入院及出院时的睡眠质量作出评估，包含夜间入睡快慢、夜间环境噪声与夜间醒来情况等。总分为10分，得分越高，睡眠质量就越差。根据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）的评分标准对2组入院和出院时心态作出评价，2个量表都包含20个条目，采取Likert4级评分法，得分≥50分，表明有负性情绪，得分越高，负性情绪就越差。用健康测量量表（The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）從生理功能、总体健康、生理职能、活力与精神健康等方面出发，对2组入院与出院时的生命质量进行评估，得分越高，生命质量就越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量分析 观察组入院时RCSQ评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出院时RCSQ评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 负性情绪分析 观察组入院时SDS与SAS评分和对照组比较组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出院时SDS与SAS评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 生命质量分析 2组患者入院时SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出院时SF-36评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

传统护理模式是将疾病作为中心，不仅忽略了人文关怀，同时还忽略了疾病和负性情绪对患者睡眠质量造成的影响，使得患者的依从性得不到有效的提升，进而降低了其病情控制的效果[3]。有报道称，睡眠剥夺受诸多因素的影响，比如：患者性格、所处环境、疾病和药物不良反应等[4]。并且，对于ICU病患来说，其出现失眠症状的概率在48%左右的范围之内。因失眠的发生能够增加患者出现负性情绪的风险，并能降低其机体抵抗力，延长疾病康复的时间，若情况严重，也可导致幻觉与知觉障碍等，危及患者生命健康。多元化护理为新兴护理模式，能够根据临床诊断，从心理护理、营养舒适环境、改善护患关系、运用音乐疗法与人文护理等方面出发，对患者施以个体化、人性化的护理，以有效缓解其负性情绪，促进病情康复，提高睡眠质量[5]。此研究中，观察组出院时RCSQ、SDS和SAS评分比对照组低，SF-36评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，经多元化护理，利于ICU病患负性情绪的缓解，生命质量及睡眠质量的改善，建议推广。

参考文献

[1]刘艳妮，崔继燕，付秀青.多元化护理模式对ICU患者负性情绪、睡眠质量和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：56-58.

[2]赵巧英.基于Roy适应模式的早期多元化护理预防ICU获得性衰弱的效果研究[J].国际医药卫生导报，2019，25（22）：3787-3789.

[3]潘龙飞，张欢，高彦霞，等.ICU多元化综合心理干预措施的效果分析[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26（5）：611-614.

[4]代莉莉，周新荣.老年ICU综合征患者多元化护理的效果[J].医疗装备，2018，31（2）：159-160.

[5]刘燕萍，刘海丽.多元化护理运用于ICU患者谵妄防治中对其谵妄发生率的影響探讨[J].中国保健营养，2017，27（34）：172-173.