综合护理对重症脑血管病并发肺部感染患者负性情绪及睡眠质量的影响

林雅敏

摘要 目的：分析综合护理对重症脑血管病并发肺部感染患者负性情绪和睡眠质量的改善效果。方法：选取2016年4月至2018年4月厦门大学附属第一医院收治的重症脑血管病发肺部感染患者72例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组进行常规护理，观察组进行综合护理。比较2组护理前后的负性情绪[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）]和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：护理前2组的SAS评分、SDS评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的SAS评分、SDS评分及PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效缓解重症脑血管病并发肺部感染患者负性情绪，改善睡眠质量，对促进患者病情改善起着积极作用。

关键词 重症脑血管病;肺部感染;综合护理干预;负性情绪;睡眠质量

Influence of Comprehensive Nursing for Negative Emotion and Sleep Quality of Patients with Severe Cerebrovascular Disease complicated with Pulmonary Infection

LIN Yamin

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing in improving the negative emotion and sleep quality of patients with severe cerebrovascular disease complicated with pulmonary infection.Methods：A total of 72 patients with pulmonary infection caused by severe cerebrovascular disease in First Affiliated Hospital of Xiamen University from April 2016 to April 2018 were randomly divided into control group and observation group with 36 cases in each group.The control group were with routine nursing，the observation group were with comprehensive nursing.Then the negative emotion[self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]of two groups before and after the intervention were compared.Results：The SAS score，SDS score and PSQI score of two groups before the intervention，were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the SAS score，SDS score and PSQI score of observation group after the intervention were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can effectively alleviate negative emotions of patients with severe cerebrovascular disease complicated with pulmonary infection，improve sleep quality，and play a positive role in promoting the improvement of patients′ condition.

Keywords Severe cerebrovascular disease; Pulmonary infection; Comprehensive nursing intervention; negative emotion;Sleep quality

中圖分类号：R473.74文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.051

重症脑血管疾病是临床多发性疾病之一，肺部感染是重症脑血管患者常见的一种并发症，肺部感染的发生加重了患者的病情，对患者危害极为严重[1]。同时重症脑血管病并发肺部感染患者会加重患者的负性情绪和降低睡眠质量，对患者病情的康复造成不利影响，因此采取有效综合的护理干预尤为重要。本次研究以重症脑血管病并发肺部感染患者为研究对象，以探究护理对策在本类患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年4月厦门大学附属第一医院收治的重症脑血管病发肺部感染患者72例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组中男20例，女16例，年龄39～82岁，平均年龄（58.91±7.65）岁，其中脑出血21例，脑梗死15例。观察组中男19例，女17例，年龄40～79岁，平均年龄（59.14±7.58）岁，其中脑出血19例，脑梗死17例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）经过临床影像学检查，确诊为重症脑血管疾病，且并发肺部感染者;2）实验室检查白细胞计数≥10×109/L者;3）听诊存在不同程度的湿啰音者;4）痰液培养存在致病菌生长者;5）对研究知情同意者。

1.3 排除标准 1）存在肺部感染史者;2）有慢性咳嗽史者。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理干预。观察组进行综合护理干预，即在常规护理基础上增加了环境干预、心理干预、健康教育及肢体护理。1）环境干预：保持患者病房清洁，定期通风，做好消毒，限制患者家属的探视次数，以预防交叉感染的发生。2）心理干预：鼓励患者倾诉，取得患者信任，帮助患者发泄不良情绪，减轻患者心理压力。3）健康教育：向患者、患者家属进行重症脑血管病、肺部感染的宣教，采取个体化、针对性的宣教方案对患者进行健康教育。4）肢体护理：大部分重症脑血管患者均存在不同程度的肢体障碍，重症脑血管病并发肺部感染患者在进行积极肺部感染治疗的同时，还应加强肢体干预。

1.5 观察指标 1）负性情绪[2]：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价2组患者的负性情绪，SAS评分共有20道题目，采用1～4分四级评分制，得分在50分以内为正常，53分以上为异常，分值越高焦虑就越严重;SDS评分也是20道题目，同样采用1～4分四级评分制，得分在53分以上为异常，分值越高抑郁越严重。2）睡眠质量[3]：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价2组的睡眠质量，共7个维度，包括睡眠障碍、催眠药物、日间功能、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间等，每个维度0～3分，总分为0～2l，评分越高睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的SAS评分及SDS评分比较 护理前2组SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组患者SAS评分及SDS评分均有改善，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，2组患者PSQI评分均有改善，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

重症脑血管疾病多伴有肺部感染，肺部感染的发生，加重了患者的病情，影响患者预后效果。诱发重症脑血管并发肺部感染的因素有很多，对其原因进行分析，并采取积极的干预，利于患者病情恢复[4]。

对肺部感染发生的因素进行分析，主要包括以下几个方面[5]：1）患者因卧位不当而导致胃内容物反流，进而诱发吸入性肺炎;2）因侵袭性操作不当，导致对气管黏膜造成损伤，进而诱发交叉感染的发生;3）抗生素应用不合理，导致鼻咽部正常菌群数量减少，提高了耐药性，当病原菌吸入后诱发呼吸道感染的发生。重症脑血管病并发肺部感染对患者的心理造成严重的影响，影响其睡眠质量，从而影响疾病的恢复。综合性护理干预会根据明确的诱发肺部感染因素，在护理干预中开展对症策略，从而最大程度消除重症脑血管病并发肺部感染的危险因素，改善患者的病情，减轻肺部感染对患者造成的危害[6]。

综上所述，對重症脑血管病并发肺部感染患者，应用综合护理干预，可有效缓解负性情绪，改善睡眠质量，对促进患者病情改善起着积极作用。

参考文献

[1]吕传芳.重症脑血管病患者气管切开后肺部感染的原因分析及护理措施[J].中国医药指南，2015，13（24）：21-22.

[2]李娟.脑血管病护理中优质护理的临床效果评价[J].中外医学研究，2018，15（13）：121-123.

[3]张瑞荣.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（5）：52，55.

[4]江文柳.重症脑血管护理中循证护理的应用观察[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（47）：74-75.

[5]陆燕.急性脑血管疾病合并肺部感染的相关因素分析及干预措施[J].中外医学研究，2015，13（5）：6-7.

[6]张瑞怡.优质护理干预对重症脑血管病患者生活质量、免疫功能及预后的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：149-151.