中国甲状腺癌人数突然飙升，年轻人最易中招

菠萝

甲状腺癌在中国曾经是很少见的。但从 2000 年开始，甲状腺癌的发病率突然开始飙升，每年以平均 20% 左右的速度增长，成为增速最快的惡性肿瘤。而且不知道什么原因，甲状腺癌偏爱女性，风险是男性的 3 倍。

到底发生了什么事，让中国的甲状腺癌人数大幅增加呢？原来是因为检测仪器进步了。

随着高分辨率 B 超的出现，我们找到了很多以前绝对发现不了的微小结节或肿瘤。现在的超声技术能找到只有 1～2 毫米的肿块。

绝大多数筛查出来的甲状腺肿瘤恶性程度不高，并不会致命。很多人并不知道这一点，于是甲状腺癌成为了现在过度诊断、过度治疗最严重的癌症类型之一。

甲状腺癌主要可以分为 4 种亚型，分别是乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。它们的发病率和危险程度各不相同。

一方面，甲状腺癌里有一小部分是恶性程度很高的未分化癌。它们主要发生在老年人中，平均生存期不到一年。有些遗传性的髓样癌，预后也不太好。

对于这些恶性肿瘤，需要提高警惕，该治就得治。

但另一方面，甲状腺癌中最多的是乳头状癌，它主要发生在年轻人中，也是恶性程度最低、生存率最高的亚型，20 年的生存率超过了 90%，如果是微小乳头状癌，生存率几乎是 100%。

所以，提到甲状腺癌是否危险，不能一概而论，要看具体情况而定。

为什么说甲状腺癌有过度诊断和过度治疗问题？

因为通过体检查出来，最近数量疯狂增加的，几乎全都是乳头状癌，而且多数都个头很小。是否一定要切除、做后续放化疗呢？

从科学角度看，很不划算。因为这些筛查出来的甲状腺癌，极少会发展成为致命的癌症。有研究者解剖了因其它疾病去世的老年人，发现其实很多甲状腺都有微小乳头状癌，但一辈子没有恶化，也没有影响生活。

所以不一定要立刻处理，完全可以选择观察。毕竟，甲状腺不是盲肠，它有重要生理功能，切除后可能会影响生活质量，包括永久甲状腺功能减退、终身服药、声音受损等。

2016年《新英格兰医学杂志》发表文章指出，韩国甲状腺癌患者中的 90%，美国的 70%～80%，都是被过度诊断和治疗了。由于这些教训，目前美国的甲状腺协会官方推荐：小于 1cm 的乳头状癌一律不推荐过度治疗，而是通过积极观察，定期复查来监控。

癌症筛查需要找到一个平衡。一方面，筛查确实很重要，可以早发现，早治疗，早治愈。但另一方面，很多筛查出来的肿瘤或者结节是非常惰性的，如何避免大家接受不必要的激进治疗也很重要。

毕竟，我们并不需要处理所有肿瘤，只需要处理可能致命的肿瘤！