心脏超声Tei指数在新生儿窒息后心肌损伤的临床意义

季坚卫 吴东平 蒋丽芳

【摘要】目的：探討超声Tei指数在新生儿窒息后心肌受损的临床价值。方法：我院住院的轻度窒息组41例和重度窒息组21例，分别于急性期及恢复期检测Tei指数、CK-MB、cTnI。结果：急性期窒息组Tei指数、CK-MB、cTnI高于对照组，重度窒息组Tei指数、CK-MB、cTnI高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P<0.01）。窒息组恢复期Tei指数、CK-MB、cTnI与急性期相比，均较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：监测超声Tei指数并动态监测，有助于窒息新生儿心肌损害的早期诊断及评估疗效。

【关键词】新生儿窒息;Tei指数;心肌损伤

新生儿窒息是一种常见的新生儿疾病，是导致新生儿死亡和伤残的重要原因。一旦出现，容易导致患儿心肌受损。本文探讨超声Tei指数在新生儿窒息后心肌受损的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我科2018年3月～2019年5月收治的窒息新生儿62例，诊断采用《实用新生儿学（第4版）》，分为轻度组41例和重度组21例;胎龄38.87±1.09周，出生体重2.99±0.51kg，排除器质性心脏病、遗传代谢性疾病、先天性膈疝等疾病。选择同期30例高危新生儿为对照组，胎龄38.95±1.14周，出生体重3.04±0.48kg。各组在胎龄、出生体重比较，差别无统计学意义（>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审查通过，并征得监护人知情同意。

1.2方法

窒息组医治前（出生后24h内）及医治后（出生第7天）抽取静脉血2mL，检测CK-MB、cTnI。对照组入院当天抽取静脉血2mL，检测CK-MB、cTnI。各组均在抽血当天行心脏彩超检查：测量右心室等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）及射血时间（ET），测五个心动周期取其平均值，计算Tei指数：Tei=（ICT+IRT）/ET。

1.3 数据分析采用SPSS 20.0软件包，计量资料用表示，采用t检验;<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性期各组Tei指数与血清CK-MB、cTnI的比较。急性期窒息组Tei指数、CK-MB、cTnI高于对照组，重度窒息组Tei指数、CK-MB、cTnI高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P<0.01），详见表1。

2.2 窒息组医治前后Tei指数与血清CK-MB、cTnI的对比。窒息组恢复期Tei指数与血清CK-MB、cTnI较急性期下降，差异有统计学意义（P<0.05），详见表 2。

3讨论

新生儿窒息是新生儿常见疾病之一，研究发现，窒息新生儿心肌损伤可达56%。目前主要以cTnI、CK-MB来反映心肌的损害程度，但需反复采血，较难被患儿家属接受。Tei指数是1995年日本专家Tei提出的评价心脏舒张与收缩功能的指标，也叫心肌活动指数（MPI）;不受心率、心脏形状、二维图像质量影响的优点，目前Tei指数较多用于评价川崎病、先心病、心肌炎等的心功能变化，但在新生儿的研究很少。

本研究显示，急性期窒息组超声Tei指数及血清CK-MB、cTnI及高于对照组，重度窒息组超声Tei指数及血清CK-MB、cTnI高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.01）。经治疗后，窒息组超声Tei指数较治疗前下降明显，差异有统计学意义（P<0.01）。表明新生儿窒息时心脏超声Tei指数均有所升高，且升高水平与窒息严重度有关，恢复期下降明显。

综上所述，监测超声Tei指数并动态监测，有助于窒息新生儿心肌损害的早期诊断及评估疗效。但本研究标本量较小，其临床意义仍有待在今后进一步研究。

参考文献

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项目名称：2018年义乌市科研项目  编号：18-3-73