延伸性护理对减少冠心病心力衰竭患者心绞痛发作次数、复检依从性的影响

崔华英

【摘要】目的：分析延伸性护理对于减少冠心病心力衰竭患者心绞痛发作次数、复检依从性的影响。方法：将106例冠心病心力衰竭观察对象按拟定护理方案不同随机分组：常规组53例患者出院时常规宣教，另外观察组53例患者院后采取延伸性护理;随访12个月，对比两组患者院外心绞痛发作情况、复检情况。结果：观察组患者在随访6个月、12个月时的按时复检依从性均要比常规组好（P<0.05），同时每周心绞痛发作次数已明显少于常规组（P<0.05）。结论：延伸性护理对减少冠心病心力衰竭患者院后心绞痛发作、提高复检依从性有积极影响，是一种有效的护理模式。

【关键词】 延伸性护理;冠心病心力衰竭;心绞痛;复检依从性

延伸性护理根本目的是实现患者从医院到家庭这一过渡环节当中，不间断的接收到护理服务，包括出院计划、院外随访与指导。由于冠心病疾病的发生、复发、致死率都较高，而且又需要长期的治疗、康复过程，因此大部分患者都会选择在院渡过急性期后回家继续防治[1]。因此，能否一举实现病情的有效控制，很大比例取决于患者院外的控制。

1 资料来源和方法

1.1病例资料

106例冠心病心力衰竭患者于2018年12月～2019年12月在我院经过救治、病情稳定后出院，纳入研究条件：①支持随访且能完成随访;②无精神、认知、听力等方面障碍;③有严重脏器疾病可能危及到生命者。随机分组后：常规组患者53例，男、女分别29例、24例，年龄平均63.2±5.4岁，冠心病病程平均5.5±0.6年。观察组患者53例，男、女分别是31例、22例，年龄平均63.5±5.5岁，冠心病病程平均5.7±0.8年。前提已明确两组间基础资料可供比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方案

常规组出院时接受常规宣教指导：复查、用药、饮食、运动和生活方式等，院后在患者回院复检时常规予以健康指导。观察组除此，院后予以延伸性护理：

1.2.1护理计划

由主管护师负责对患者的院后延伸护理，定期每周通过电话随访2次，每半个月家访1次，半年后每个季度家访1次，直至随访期结束。

1.2.2护理内容

①病情评估：对患者心功能状况进行评估、把握，指导患者或是其家属帮助自我监控管理，若随时发现病情有不稳定的症状，随时到院就诊。②饮食指导：对患者实际在家的饮食喜好、饮食习惯进行了解，并结合其家庭背景、饮食结构等，相应改进、完善食谱。③用药方面：对患者居家用药情况进行了解和监督，并进一步强化用药宣教，建议患者使用药盒，规范、定时、定量用药。④日常指导：叮嘱患者至少保证7个小时的有效睡眠，心脏功能稳定者指导其选择合适的锻炼方法，以不加重病情症状为宜，循序增加活动量。⑤心理上：无论是电话还是家访，都要实时掌握患者心理状态，并针对其当下情况采取相应的护理对策，帮助其树立坚持治疗、战胜疾病的勇气。⑥家属动员：动员与患者一起居住的亲友参与对患者的家庭护理，向其宣教疾病知识、注意事项等，实现对患者自我管护的监督、参与。⑦每次复检时间前，通过电话形式叮嘱患者按时复检，并对超出复检时间未来者再次询问、叮嘱，以防患者忘记，并保证能及时复检。

1.3影响指标

①复检依从性：院后6个月、12个月两个阶段，分别调查两组患者目前阶段的复检依从性：按时复检、不按时复检、拒绝复检[2]。②随访期间记录患者心绞痛发作频率。

1.4指标评价

数据统计学软件版本为SPSS22.0，采用n表示计数指标，采用平均数±标准差（x±s）表示计量指标，分别采用卡方（x2）和独立样本（t）检验，检验P<0.05表示之间存在明显差异。

2 结果

2.1复检依从性

观察组患者在随访6个月、12个月时的按时复检依从性均要比常规组好（P<0.05），表1：

2.2心绞痛发作次数

随访可见，观察组每周心绞痛发作次数已明显少于常规组（P<0.05），表2：

3 讨论

冠心病危险因素诸多，而且受疾病特征使然易复发，因此对于病情在急性期得到稳定控制而出院继续康复的患者而言，能否针对其院后暴露危险因素、不利环境加以干预，是影响其预后效果的关键[3]。

本文试验证实，延伸性护理能提高冠心病心力衰竭患者长期复检依从性，这是基于延伸性护理特点所得到的结果，该模式强调的是家庭、医院间护理的无缝衔接，并且通过各种方式的随访方法、护理干预，使患者长时间接受宣教指导，稳固康复信念、保证治疗依从性。另外观察组院后心绞痛发作次数已经较对照组有明显减少，这也是以上综合干预措施所得到的良好结果，体现出延伸性护理的内涵本质，不仅在临床治疗上受益，而且也通过生活方式的转变而有利于自身身体健康[4]。

因此认为：延伸性護理对减少冠心病心力衰竭患者院后心绞痛发作、提高复检依从性有积极影响，是一种有效的护理模式。

参考文献：

[1]薛艳琴，郭蕊.护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响[J].西部中医药，2016，29（10）：126-128.

[2]周贯男.延伸护理干预模式在冠心病合并心力衰竭患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（32）：8，17.