2型糖尿病基层社区的行为干预及防控效果研究

【摘要】目的：科学探讨2型糖尿病患者，在基层社区干预以及预防方面的实际成效。方法：为保证研究结果的有效性、指向性，研究過程中，选择到我院接受治疗的280名患者作为研究对象，分为观察组、对照组，其中对观察组患者，采取行为干预以及相应的防控举措，对照组进行一般饮食控制。结果：观察组280例中，取得显效率64.29%，总有效率92.86%;对照组290例中取得显效率44.83%，总有效率68.97%，两个组别的患者差异具有统计学意义。结论：2型糖尿病基层社区的行为干预及防控效果显著，值得推广。

【关键词】2型糖尿病;基层社区;行为干预;防控效果

作为一种发病率较高的慢性病，糖尿病造成患者机体代谢紊乱，出现糖类、蛋白质异常，对患者正常的生产、生活产生极大的妨害。2型糖尿病患者胰岛素机能仍旧存在，可以发挥出一定的调节作用，但是从整体上来看，胰岛素的分泌量仍旧不足，无法满足正常的代谢需求。在现阶段2型糖尿病治疗的过程中，主要采取控制患者血糖的方式，防控并发症的发生，为达到这一目的，往往采取运动与饮食辅助治疗的方式，保证患者的身体机能维持在正常的范围内，同时做好相关血糖监测工作。

1 研究资料

1.1入选标准  病例入选标准：患者有2型糖尿病史6个月以上;未用短效胰岛素及中、长效胰岛素，至少半月以上;患者的体重较轻，在纳入研究活动后，患者已经停服相关口服类药物三十天以上;患者年龄≥25岁，且≤75岁;糖化血红蛋白（GHbA1C）<12%;空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/Lt ≤13mmol/L。

1.2病例选择  选择的2型糖尿病患者540例，随机分为观察组与对照组各270例，其中观察组男140例，女130例;对照组男145例，女125例。观察组、对照组年龄分别为（49.89士12.39）岁和（53.34±10.38）岁;病程分别为（4.07±1.1）年和（3.76±51.56）年;空腹血糖分别为（12.27士2.17）mmo1/L和（12.73±3.31）mmo1/L。以上资料经统计学处理，两组间差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.3选择方法  在研究的过程中，通过调查问卷，对患者的年龄、性别、身高等相关集体参数进行详细的记录。2型糖尿病初发年龄、血糖峰值、家族史等。临床资料记录：记录患者发病危险因素及诱发因素、季节及昼夜血压变化规律、现服用药物控制情况;在此过程中，对患者在临床中的相关生命体征等进行评估分析，在相关设备的支持下，系统记录患者的血流变、血糖以及尿糖等情况参数，并将相关身体参数进行汇总，并对两个组别患者，相同的身体机能数据进行横向对比，以此保证研究活动的有效性。

2 行为干预

2.1 健康教育  根据患者的实际情况，周期性地开展糖尿病知识宣传工作，及时告知患者运动的重要性，并且控制患者运动的强度，将患者的心率控制在合理范围内，避免运动超负荷影响患者的身体机能。同时控制患者运动频率，通常情况下，将患者的运动频率保持在每周三次，并在此基础上，分别对患者的血糖进行持续性检测。同时在运动过程中，要引导患者保持良好的心态，避免吸烟酗酒等不良生活习惯。

2.2饮食定时定量  在患者饮食控制的过程中，需要结合患者的性别、年龄以及身高、体重等信息，对患者一天内饮食摄入量进行计算，为后续饮食控制提供了数据参考。通常情况下，男性每天的热量获取要高于女性患者五个百分点，但是不同患者在不同的年龄阶段，有着明显的差异。这就要求，在对患者进行饮食控制的过程中，需要结合患者的实际情况，采取定时定量供应的方式，既保证患者正常的饮食摄入需求，又能够避免过度的糖分摄入，避免病情的日益严重，为后续糖尿病治疗工作的开展提供便利。

2.3在整个饮食控制环节，工作人员可以做好糖类、脂肪以及蛋白质摄入比例的控制，通过这种方式，达到控制疾病的目的。根据相关医疗研究机构公布的数据来看，在糖尿病患者日常饮食环节，糖类物质摄入量应当保持在人体热量总摄入量的60%左右，蛋白质的摄入量应当保持在15%，将其作为基础数据，根据患者身体状态的不同，对相关数据进行适当的增加，以达到科学控制饮食的目的。

3 结果

3.1疗效标准  按照《中药新药临床研究指导原则》，制定的疗效标准[2]。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L（130mg/L），餐后2h血糖<8.3mmol/L（150mg/d1）。或血糖较治疗前下降30%以上，尿糖（十）。有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3 mmol/L（150mg/d1），餐后2h血糖<10.0mmol/L（180 mg/d1）。或血糖较治疗前下降10%以上，尿糖（++）。无效：治疗后症状无明显改善，血糖下降未达上述标准。

3.2统计学方法：所有数据结果以均数士标准差x±s）表示，计量资料采用t检验。计数资料采用卡方（x2）检验。

3.3观察组与对照组治疗结果见表1

3.4 两组治疗前后血糖水平观察   见表2

3.5两组治疗前后血脂水平观察   见表3

3.6安全性评价及注意事项

3.6.1安全性评价  在整个治疗过程中，观察组与对照组比较，未发现副作用及并发症、合并症。说明养阴生津汤无毒副作用，安全范围大。在糖尿病相关并发症的控制方面有着良好的前景。

3.6.2注意事项  由于2型糖尿病为慢性病，治疗的时间长，因此，我们还应注意对所选的病例进行较长时间的随访及远期疗效观察，以及对患者并发症合并症的发生与发展影响的程度等，还有待于进一步深入研究。

4.讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性并发症累及多个器管，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。值得注意的是，我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及，疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大差距。面对严峻的挑战，我国政府一直予以高度关注。但至今未能找到更满意的治疗方法，阻滞其发生和发展，成为世界性医学难题，我们针对这一慢性病症的发病特点，设立了本研究内容，2型糖尿病基层社区的行为干预及防控措施对临床治疗具有重要价值。

参考文献：

[1]胡传峰，李立明.2型糖尿病危险因素研究进展，2001，4（4）：253.

[2]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[S].第1辑，1993：48.

[3]马学毅，贾军宏，尹土量.静脉及皮下连续输注式胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察[J].天津医药，1999，（2）：78-80.

[4]翁建平，李延兵.短期胰岛素输注治疗对初诊的2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2003，（1）：10-15.

作者简介： 张国华，女 ，大学本科，副主任医师，从事社区防空工作，在山东省泰安市泰山区财源街道社区卫生服务中心工作。