手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的效果观察

冯瑞锋 秦晓梅 杜鑫

【摘要】目的：观察评价手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的护理效果及手术影响。方法：纳入本院收治脑瘤手术患者共97例为研究对象，收治时间为2019年1月～2020年10月，将患者依据术中护理意愿分组后，开展回顾性护理研究。对照组（n=49）术中行基础护理，观察组（n=48）术中联合体位护理。比较患者手术压疮发生情况及护理效果差异。结果：观察组手术压疮发生率明显低于对照组，P<0.05（具统计学差异）;观察组护理依从度为100.00%、护理满意度为98.11%，均高于对照组，P<0.05（具统计学差异）。结论：脑瘤手术治疗中予以患者手术室体位护理，可在常规手术护理预防基础上，进一步因长时间手术所致患者手术压疮风险，为患者提供高质量手术室护理服务质量。

【关键词】手术室体位护理;脑瘤;手术压疮;护理效果

脑瘤手术治疗是神经外科中较为常见的一类治疗术式，可在经手术切除患者颅内病变组织后最大程度恢复大脑控制区生理功能，保障患者生理机能健康。由于人体颅内组织结构复杂，肿瘤组织生理解剖位置个体差异性显著，导致手术治疗精细度要求极高，故手术时长普遍较长，而手术时间延长则可在患者术中全麻及手术生理应激作用下导致手术压疮的出现，影响患者预后恢复质量及安全性[1]。因此，為观察评价手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的护理效果及手术影响，特纳入本院97例患者开展研究，现将研究结果详述如下：

1资料与方法

1.1基线资料

纳入本院收治脑瘤手术患者共97例为研究对象，收治时间为2019年1月～2020年10月，将患者依据术中护理意愿分组后，开展回顾性护理研究。

对照组（n=49），男25例，女24例，年龄区间27～68岁，平均（47.52±3.09）岁，确诊垂体瘤21例、脑膜瘤13例、听神经瘤15例;观察组（n=48），男24例，女24例，年龄区间25～68岁，平均（46.358±3.01）岁，确诊垂体瘤20例、脑膜瘤14例、听神经瘤15例。患者基线资料组间对比结果无显著差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：①患者入院颅脑CT、MRI及血清学检验结果均符合脑肿瘤临床诊断指标，符合手术指征。②患者均在确认手术方案，经了解研究内容后，自主选择术中护理方案，自愿参与研究。③研究由医院伦理委员会监督实施。排除标准：①不具备手术指征者。②护理配合度极差者;③原发性凝血功能障碍性疾病者。

1.2方法

患者均在对症全麻颅脑手术围术期内接受各组压疮护理实施。

对照组术中行基础护理，即在手术前依据患者术中体位需求，选取衬垫材料，经衬垫后摆放相应体位，缓解术中局部长期受压情况，规避压疮风险，并积极配合手术治疗，监测患者生命体征，保障手术安全;术后实施常规压疮预防干预措施。

观察组术中联合体位护理：（1）组建术中体位护理小组：即选择神经外科高年资优质手术室护士共4名组建术中体位护理小组，实施术中体位护理。（2）术前评估：重视患者手术压疮术前评估措施，对于压疮预防具有重要指向性作用，需重视其价值。即在术前依据患者凝血检查结果，结合其体型对其手术压疮风险进行针对性评估，并依据评估结果针对性制定术中体位护理实施措施。（3）术中体位护理：术中体位护理实施中需重视以下几点：首先，需在辅助患者摆放术中体位时，应确保体表与手术台接触面的皮肤褶皱的平整，避免局部皮肤折叠受压增肌爱手术压疮发生风险，需特别加强对骨突出的保护，应积极选用衬垫材料，减少骨突处受压面，减少压疮发生诱因;其次，需在体位护理时，依据患者手术预估时间及压疮风险评估结果针对性选择衬垫材料。对于低压疮风险、手术时间较短者，选择聚氨酯凝胶垫即可，对于高风险且手术时间相对较长者则需在聚氨酯凝胶垫同时选择柔质束缚带，辅助体位摆放，术中如发现局部体表出现淤血情况则需及时予以减压或体位调整措施，缓解局部受压症状。（3）术后：需在密切监测患者局部皮肤受压红肿迹象同时，配合压疮预防措施及药物干预，控制患者压疮并发症风险[2-3]。

1.3观察指标

比较患者手术压疮发生情况及护理效果差异。

压疮发生情况依据患者术后临床预后期间实际发生情况统计所得;护理效果依据患者护理实施依从性及护理满意度情况进行评估分析。

1.4统计学方法

观察指标所得数据资料差异性分析采用SPSS24.0统计学软件对比处理，如对比结果差异性显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2结果

2.1手术压疮发生率对比

观察组手术压疮发生率明显低于对照组，P<0.05（具统计学差异）。见表1。

2.2护理依从度、护理满意度对比

观察组护理依从度为100.00%、护理满意度为98.11%，均高于对照组，P<0.05（具统计学差异）。见表2。

3讨论

受脑瘤手术时间、手术麻醉及手术生理应激损伤性影响，患者术中可由局部组织长时间受压导致皮肤、软组织血液循环受阻、组织液水肿等情况，极易引发手术压疮情况，影响患者临床预后安全。故需在脑瘤手术中积极针对手术压疮开展针对性护理干预，积极控制临床不良预后风险。

研究结果表明：观察组手术压疮发生率明显低于对照组，P<0.05（具统计学差异）;观察组护理依从度为100.00%、护理满意度为98.11%，均高于对照组，P<0.05（具统计学差异）。分析原因：脑瘤手术治疗中予以患者手术室体位护理，首先可在组建体位护理实施小组后，确保后续各项护理预防措施的积极开展;其次在护理实施期间，通过患者压疮风险的针对性评估，可有助于患者手术压疮风险提供完善患者术中护理实施依据，为其提供较为全面的针对性手术压疮预防措施，如术中体位调整、衬垫材质调整、术中局部皮肤观测等，有效预防患者手术压疮风险，并在术后常规压疮干预措施基础上实现对患者压疮风险的积极预防，保障患者手术治疗安全[4]。

综上所述，脑瘤手术治疗中予以患者手术室体位护理，可在常规手术护理预防基础上，进一步因长时间手术所致患者手术压疮风险，为患者提供高质量手术室护理服务质量。

参考文献：

[1]生文龙.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：129-130.

[2]程柳榕，柯雅娟，朱宏颖， 等.手术室体位护理对脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（2）：246-248.

[3]孙丽珍，陈慧.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国医药科学，2018，8（20）：154-156.

[4]彭春梅.手术室脑瘤患者术中实施体位护理对解决长时间手术所致压疮形成的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（2）：133-134.

聊城市人民医院  手术室252000