心理护理干预用于肝癌介入术患者中的临床价值探讨

张春丽　周凤坤　吴李硕　陈德耀　李先锋

【摘要】目的：研讨对肝癌介入术患者予以心理护理干预的积极效果。方法：择取2015年9月-2018年2月在我院接受肝癌介入术治疗的74例患者为对象，依据临床护理方式的不同将这些患者列入试验组、基础组，各组37例，基础组予以常规护理服务，试验组在基础组方法的前提下增加心理护理干预，评比两组患者疼痛感、心理状态及睡眠质量情况。结果：经护理干预后，试验组肝癌患者疼痛感评分、心理状态评分、睡眠质量评分都显著低于基础组（P<0.05）。结论：将心理护理干预用于肝癌介入术护理工作中的效果确切，对改善患者负性情绪有促进作用，并能减轻其疼痛感，使睡眠质量有效提升。

【关键词】肝癌介入术;心理护理干预;实践效果

【中图分类号】R473.3  【文献标识码】A  【文章编号】2026-5328（2020）12-093-02

肝癌即指出现于肝脏的恶性肿瘤，其早期症状缺少特异性，多数患者入院就诊时已进展至肝癌中、晚期，实施手术治疗的难度大，需要辅助进行介入治疗，以最大限度缓解临床症状，使患者生存期有效延长。但肝癌介入术要在血管内实施治疗操作，这对患者舒适度造成一定影响，还可能因为栓塞而引发疼痛，导致患者出现负性情绪，并使机体免疫力下降，进而影响到恢复效果。为探索更为有效的护理方法，我院将心理护理干预引入肝癌介入术患者的护理工作中，并获得了较好成效，将详细内容汇报如下：

1.对象、方法

1.1对象

择取2015年9月-2018年2月在我院接受肝癌介入术治疗的74例患者，包括42例男性，32例女性;年龄40-78岁，平均（53.8±9.46）岁;分期：50例Ⅲ期，24例Ⅳ期;全部肝癌患者通过CT、B超等影像学检查，且接受病理活检确诊，排除存在沟通障碍、意识障碍及临床依从性差等病例。依据临床护理方式的不同将这些患者列入试验组、基础组，各组37例，两组病例各项基线资料经过比较无显著差异（P>0.05）;两组患者及家属在知晓相应护理方法的前提下签订了知情同意书，该项研究经我院伦理委员会审核批准后实施。

1.2方法

1.2.1肝癌介入术治疗

全部患者接受肝癌介入术治疗，使用Seldinger穿刺法对股动脉进行穿刺，将导管置入肿瘤供血动脉（或者肝固有动脉）内，准备化疗药物、10-30mL超液化碘油进行充分混合，制成乳剂后，由导管注入患者体内;化疗药物包括：顺铂、表柔吡星、氟尿嘧啶或丝裂霉素等，每次治疗的间隔时间是1-3个月。

1.2.2护理方法

基础组予以常规护理服务，即根据“三阶梯止痛”原则向患者施予镇痛药物，针对血管痉挛者予以解痉挛、扩血管类药物，同时开展病情监护、生活护理、饮食干预等常规服务。

试验组在基础组方法的前提下增加心理护理干预，详细方法：①认知干预。向患者耐心讲解肝癌病理知识，如肝癌发病因素、病情发展、治疗方式、介入术的作用、流程及注意事项等，并解释介入术后可能出现的并发症状及防范干预措施，使患者全面知晓所患疾病的相关健康知识，进而正確对待自身疾病，提升对医护人员的临床配合度。②心理干预。护士在日常护理当中，要主动和患者交谈、沟通，了解其心理动态，结合其身心状态、性格特征、家庭社会关系、生活习惯、经济条件等个体差异情况给予心理疏导，关注患者情绪、举止变化，尽量消除其心理负担;沟通过程中，护士保持热情、亲切的态度，耐心倾听患者心声，注意语言措辞，防止伤害其自尊心，以取得患者充分信任，构建融洽良好的氛围，使患者保持相对平稳、轻松的心态;针对高龄、心态差、心理素质不好的患者，护士应强化心理疏导力度，使其感到自己被医护人员重视，进而逐渐消除无助感、孤独感。③放松训练。按照患者性格、接受能力的差异，指导其学习适宜的心理放松方法，比如音乐疗法、情绪转移法等，以保持舒畅、积极的情绪;当患者处于烦躁、焦虑等情绪状态时，指导其开展放松训练，首先自然端坐，闭眼敛神，双手掌放置于两膝上，使自身注意力集中于呼吸、想象、运动、声音等方面，并做到平缓均匀呼吸约3-5分钟，使肌肉放松，同时将这种感觉延伸扩展至全身，最后慢慢睁开双眼。④家庭和社会支持。家人、朋友的关心与鼓励能帮助患者树立对治疗的信心，护士对患者亲属进行引导，让其掌握和患者良好交流的方法，通过家人之间的特殊交谈转移患者注意力，使各种负性情绪得以改善;此外，注意培养患者对于社会支持的关注度，指导患者亲属在其治疗期间动员同事、朋友等对患者进行多次探视，使患者感受到来自社会支持的正面鼓励，促使其建立治愈的自信心，并减轻或消除自身负面情绪。

1.3评估指标

评比两组患者疼痛感、心理状态及睡眠质量情况;疼痛感使用数字疼痛量化表（NRS-10）进行评估，评分越高代表疼痛感越强;心理状态使用焦虑自评量化表（SAS）、抑郁自评量化表（SDS）进行评估，SAS高于50分、SDS高于52分即视为存在焦虑、抑郁症状，评分越高代表症状越严重;睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量量化表进行评估，评分越高代表睡眠质量越差[1]。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（ ），数据比对经t检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1疼痛感、睡眠质量评分

经护理干预后，试验组肝癌患者疼痛感、睡眠质量评分都显著低于基础组（P<0.05），详细数据见表1：

2.2心理状态评分

护理干预前，两组SAS、SDS评分对比并无显著差异（P>0.05）;经护理干预后，试验组肝癌患者SAS、SDS评分都显著低于基础组（P<0.05），详细数据见表2：

3.讨论

伴随现代医学护理模式的积极转变，心理干预在临床整体护理中的重要性日益凸显出来，其在多种疾病治疗过程中均发挥着关键作用。针对肝癌介入术患者而言，在其介入治疗期间应从认知干预着手，使其全面了解所患疾病的有关知识，同时予以个体化、差异性心理疏导，尽量消除其负性心理，保持相对稳定、乐观的心态对待介入治疗;然后指导患者学习身心松弛、情绪转移等方法，帮助消除负面情绪;此外，引导患者的亲属、朋友、同事对其予以充足的家庭和社会支持，促使患者意识到自己在家庭、社会当中的重要性，进而树立战胜病魔的自信心[2]。该项研究的结果指出：经护理干预后，试验组肝癌患者疼痛感评分、心理状态评分、睡眠质量评分都显著低于基础组（P<0.05）;这说明，在常规护理的前提下，对肝癌介入术患者实施心理护理干预的作用显著。

综上，将心理护理干预用于肝癌介入术临床护理工作中的效果确切，对改善患者负性情绪有促进作用，并能减轻其疼痛感，使睡眠质量有效提升，建议在临床中推广。

【参考文献】

[1]盛蓉.心理护理干预应用于肝癌介入术患者中的效果分析[J].中国社区医师，2018，34（36）：155-156.

[2]徐桂凤.心理护理干预对减轻原发性肝癌介入术患者疼痛的临床效果研究[J].中外医学研究，2018，16（34）：78-79.