急性颅脑损伤诊断中MRI与CT的应用对比

【摘要】目的：对比MRI与CT两组影像学检验方式在急性颅脑损伤患者中的诊断价值与作用。方法：本次研究于本院2010年1月-2020年12月收治急性颅脑损伤患者中选取680例，分别就行MRI检验和CT检验，并将两次检验所得结果进行对比分析。结果：MRI检验的准确度要明显高于CT检验，两种检验方式的检出率对比存在有鲜明差异（P<0.05）。结论：MRI在急性颅脑损伤的检验诊断中检出率明显更高，具有更高的临床应用价值。

【关键词】急性颅脑损伤;MRI;CT

颅脑损伤属于常见的的神经外科急症，导致颅脑损伤的原因多种多样，交通意外、生产事故、自然灾害、战争等均可造成颅脑损伤。颅脑伤由外及内分别为：头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤，此三者可单独存在，也可同时并存。头皮损伤直观可见，而颅骨损伤和脑损伤往往需要专业医疗设备辅助检测（尤其是闭合性颅脑损伤），不同设备检验精准度往往有所差别，本次研究以MRI和CT检查为立足点，对两种检查方式的应用价值与精准度进行比较分析，现有详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究共有研究对象680例（2018.01-2020.12），经入院是正装观察，患者均有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍以及颅内高压等症状。

患者中男性患者367例，女性患者313例;年龄范围20-75岁，平均年龄（46.87±8.65）岁。主要致伤原因有：交通事故282例、高处跌坠240例、殴打致伤108例、其他原因50例。本组患者中脑部挫裂伤224例、颅内血肿315例、颅骨骨折141例。入选患者均无MRI和CT检验禁忌证，且均已排除慢性颅脑占位性病变患者。

1.2方法

680例急性颅脑损伤患者均在受伤72小时内CT检验和MRI检验。需注意的是：两次影像学检验之间需间隔24小时以上。

CT检查：患者呈仰卧位，采用安科16排CT机对患者颅脑进行扫描，以OM线为基准线，先扫定位片，然后确定扫描范围，再行横断位扫描。扫描所用基线多为听眦線即外毗与外耳道的连线威听眉线即眉毛上缘中点与外耳道的连线）。两侧应对称，从基线向上扫描至颅顶。层厚、层间距设定为10mm、管电压120 ～ 140kV、管电流300 ～ 400mA。特殊部位病变的检查采用5MM以下薄层扫描。

MRI检查：使用磁共振扫描仪对患的头部进行MRI检查，数据参数设置为：7mm层厚，对于局部薄层扫描时，将层厚调整为3mm、层间距为1mm。通过扫描内容成像来判断患者颅脑状况。

在两组检验结果均得出后，选取本院放射科医师对检测结果进行分析，在结果分析阶段需对患者的病例病情进行保密，仅告知医师所必知的基础性信息。

1.3观察指标

对比两种检查方式的损伤状况检出率和漏诊率进行整理并对比分析。

1.4统计学方法

本次研究数据通过SPSS21.0统计软件进行分析处理，所得概率、比例等计数资料采用X2检验，所得计量数据则采用t检验。

2.结果

对两种检查方式的各类颅脑损伤检出率进行整理对比，经过数据整理发现，两组患者的脑部挫伤检出率及漏诊率均有较大差异，具体数据见下表：

3.讨论

颅脑损伤是急诊科收治患者疾病类型中最为常见的一种，其发生概率大约占据了全身总损伤的15%-20%，多与身体其他部位损伤复合出现，且致残致死率极高（目前二者均居首位）。依照不同角度进行划分可分为不同类型：①按照损伤方式划分：闭合性损伤、开放性损伤;②按照损伤部位划分：局部性脑损伤、弥漫性脑损伤;③按照病情严重程度分类：轻度脑损伤、中度脑损伤、重度脑损伤;④按照损伤性质可分为：脑震荡、脑损伤、脑裂伤（脑挫裂伤）以及颅内血肿。由颅内血肿进行再次延伸可再细分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿三大类。只有通过准确的检验方式，对颅脑损伤程度进行精准判断，才能够更准确的制定并采取治疗措施。现在的临床医学检验中，最常见的颅脑检查方式主要为：X线片、CT检查以及MRI检查三种，本次研究重点对CT与MRI进行探讨。

CT与MRI检查均是颅脑诊断中的常用方式，二者中，CT具有检测时间短、价格低廉且禁忌证少的特点，在临床中有着广泛的应用，但CT无法较为准确的对损伤产生初期（一般为24h内）的损伤程度及详细状况进行准确的判断，并往往因此延误救治最佳时机，导致患者因此留下后遗症甚至致亡。而MRI相较而言对于疾病初期的病情状况诊断更为准确，能够辅助急诊科医师在最短时间内寻找到最佳救治方案，从而推进患者疾病治疗进程、减少疾病治疗费用与后遗症状况，有效降低了疾病的致残致亡率。

本次研究中，分别采用CT和MRI两种影像学检验方式对患者进行颅脑损伤检查，经过检查后发现：两种检查方式的检出率、漏检率对比存在这鲜明的差异：MRI检验的准确度要明显高于CT检验，两种检验方式的检出率对比存在有鲜明差异（P<0.05）。

CT检查与MRI检查在临床中均有较为广泛的应用价值，相较而言，MRI在重症颅脑损伤诊断中的检出率更高因此在两种检测方法的对比中更具有应用优势。基于此，建议临床检测中可根据患者检测的实际状况进行酌情使用，若无其他因素影响建议以MRI检测为首选。

参考文献

张剑. MRI与CT在急性颅脑损伤患者诊断中的应用对比[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 3（001）：121-122.

王春桃. 探讨CT，MRI检查对急性颅脑损伤鉴别诊断及其临床应用价值[J]. 临床研究， 2020， 028（003）：P.142-143.

侯路恒. 研究MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， v.19（90）：197+199.

张会文，文建英，李婷婷，李海燕.CT、MRI检查对急性颅脑损伤鉴别诊断及其临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（7）：26-28，34.

作者简介：张小园，1990.4.23.女，汉，籍贯杭州建德市，科室：武警浙江省总队医院影像放射科，职务：住院医师，方向：放射影像诊断方向 学历：本科，邮编： 310051