产房风险管理中强化细节管理的方法和效果

罗霞 周素英

【摘要】目的：观察分析产房风险管理中强化细节管理的方法和效果。方法：选取重庆市红十字会医院（江北区人民医院）（在2018年4月～2019年4月）收治的300例产妇，按照数字随机表法分为对照组（应用常规护理方法）和实验组（在对照组基础上应用风险管理中强化细节管理方法），每组均为150例。采用统计学分析两组护患纠纷发生率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率以及对护理工作人员的总满意度评分。结果：实验组护患纠纷发生率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率显著低于对照组（P<0.05）;实验组对护理工作人员的总满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：产房风险管理中强化细节管理效果显著，可有效降低护患纠纷发生率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率，提高总满意度评分。

【关键词】产房;风险管理;强化细节管理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

产房是一个高风险科室，为了保证产妇安全，必须提高护理服务质量。风险管理主要指的将风险降到最低的一种管理办法，由于产房工作压力大且要求高，加上产科工作环境存在诸多不安全因素，所以一旦发生差错将出现护患或医患纠纷。为了规避产科风险，降低护理安全事故发生，必须采取合适的管理办法。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取重庆市红十字会医院（江北区人民医院）（在2018年4月～2019年4月）收治的300例产妇。实验组产妇平均年龄为（28.3±3.6）岁、平均孕周为（38.8±1.2）周，实验组中有96例初产妇、54例经产妇。对照组产妇平均年龄为（28.7±3.1）岁、平均孕周为（39.1±0.9）周，实验组中有99例初产妇、51例经产妇。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组应用常规护理方法，主要护理内容有：其一，按照产房规章制度进行常规护理管理;其二，加强对产妇的胎心监护，向产妇详细介绍与分娩相关的知识，让产妇逐渐消除负面心理情绪，;其三，严格执行消毒制度，定期给病房通风，保持病房内适宜的温度和湿度;其四，严格执行手卫生操作原则。

1.2.2实验组 实验组在对照组基础上应用风险管理中强化细节管理方法，主要护理内容有：其一，细化健康教育。产房工作要不断细化健康教育，增强与患者沟通，对情绪不理想患者进行心理疏导，向产妇以及产妇家属进行健康教育;其二，重视细节管理。护理工作人员需重视分娩时可能存在的细小问题，严密观察产妇的细微变化，注重梳理护理细节，避免因为小细节处理不当而发生护患纠纷。在产妇分娩时，护理人员需耐心回答产妇所提出的问题，指导产妇如何正确呼吸，采取转移注意力，家属陪伴，听音乐等非药物镇痛方式减轻产妇疼痛感。重视产妇的风险登记工作，对产妇可能存在的风险加以重视，添加细节性描写;其三，提高护理工作人员的护理水平。由于产房工作风险大，所以要求护理人员掌握专科知识和专科技能，具备良好的心理素质，严格按照操作规程处理产程。为了提高对产妇的护理水平，必须对产房护理人员采取择优录取方式，加强理论和操作培训。为了规避护理风险，需提高产房护理工作人员对护理高风险因素认知。组织学习医疗事故处理条例，准确处理产科医疗事故，针对科室的具体情况提出具体的防范措施。产房护理工作人员在产妇整个产程中树立良好的道德意识和责任意识，规范护理文书书写。产房护理工作人员需重视和把握好细节，人人参与到细节管理中。护士长定期召开医疗事故安全会议，对容易出现风险的护理步骤加以规避;其四，规范工作流程。助产士需认真观察产妇待产及分娩过程，一旦出现异常需立即通知医生处理。接产之前做好相关准备工作，严格执行无菌操作原则，产后严密观察产妇的子宫复旧情况，阴道流血量和膀胱充盈情况，观察2h后产妇未出现异常可送往病房;其五，及早评估识别高危产妇的风险因素。助产士需从多个方面评估高危产妇的风险性，告知产妇分娩是一个自然的过程，虽然分娩时会出现不可预知的危险，但是加强预防管理能够避免意外发生;其六，积极改善服务态度，维持良好的护患关系。孕产妇在临产后会出现焦虑、恐惧情绪，加上阵痛会让其把所有希望寄托在医护工作人员身上，护理工作人员仔细回答患者问题且保护好患者隐私能够赢得产妇以及产妇家属的信任;其七，合理排班。产房工作强度较大，实施弹性排班制度能够合理利用产房有限的护理资源。严格执行交接班制度可防止不了解情况而延误最佳处理时机，在产妇分娩结束后回到病房后需和护士交接产妇的基本情况，防止并发症发生;其八，实施人性化管理。护士长要从思想上以及生活上关心护理人员，缓解护理人员的心理压力，培养其团队合作精神，在繁忙的工作中互相监督，弥补护理工作中的不足之处。

1.3观察指标 分析两组护患纠纷发生率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率以及对护理工作人员的总满意度评分。

1.4统计学方法 资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（_x±s）表示，组间比较采用Student’s t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1两组护患纠纷发生率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率比较 实验组护患纠纷发生率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组产妇对护理工作人员的总满意度评分比较 实验组对护理工作人员的总满意度评分为（95.5±1.8）分，对照组对护理工作人员的总满意度评分为（80.2±2.3）分，实验组对护理工作人员的总满意度评分高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

护理风险主要指的是护理服务中出现不安全因素继而导致患者出现死亡，具有以下特点：其一，风险高;其二，不确定性高[1]。对护理风险进行管理能够有效识别潜在风险，继而准确评估和处理。产科护理风险主要存在在以下几个方面：①待产产妇极易发生焦虑或抑郁情绪，继而引起相关并发症，导致不良结局;②分娩过程中存在产道受损或难产情况;③产褥期存在产后出血或产褥感染;④由于产妇以及产妇家属对分娩知识认知不充分，导致对医疗护理服务产生较高期望，一旦发生意外将使得产妇或产妇家属无法接受，继而发生护患纠纷;⑤医护工作人员技术水平不高导致未使用合理办法，在护理操作中未合理解释或未及时告知产妇可能存在的风险。对产房风险管理中强化细节管理可对护理人员进行培训，培养护理人员的临床护理意识，让护理工作人员能够高度重视细节思维，将细节护理融入到每一项护理事件操作中[2-3]。调查研究显示，强化细节护理管理可清楚了解产妇的具体心理状态，做好风险评估工作，注重细节护理，将护理风险问题扼杀在摇篮里，提高护理人员的风险识别能力[4-5]。

综上所述，产房风险管理中强化细节管理效果显著，可有效降低护患纠纷发生率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率，提高总满意度评分。

参考文献

[1] 孙露. 在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义[J]. 中国卫生产业， 2019， 16（10）： 37-38.

[2] 司兰青. 风险管理在产房助产过程中的应用效果分析[J]. 中国卫生产业， 2019， 16（12）： 35-36.

[3] 潘雪莲. 护理风险管理在产房助產过程中的应用[J]. 黑龙江医药科学， 2016， 39（1）： 45-46.

[4] 余瑞瑾. 风险管理在产房临床护理管理中应用的效果评价[J]. 母婴世界， 2018， 15（5）： 31-31.

[5] ]欧少玲. 风险管理在产房护理中的应用及对护理质量的影响[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（14）： 97-98.

通信作者：周素英，资深助产士，从事助产工作十余年，擅长第二产程的判断及处理、产房危急重症的抢救以及新生儿窒息复苏等。E-mail： zhousuying@163.com