野战医疗队药材保障及管理存在问题与应对措施

许江丽 蔡亚敏 申志辉 周艳

【摘要】野战医疗队在战争军事行動及非战争军事行动中（抗震救灾等）起到非常重要的作用，而在野战医疗队执行任务中，药品是不可或缺的物质基础，确保及时、充足、有序、安全、合理地提供药品保障是形成快速救治能力的首要环节，是减少人员伤亡的关键因素。现就此次野外驻训药材保障工作进行总结，目的在于探讨野外驻训药材管理存在问题与应对措施，不断提高野战医疗队联勤保障能力。

【关键词】野战医疗队;抗震救灾;药材管理;快速救治;联勤保障

[中图分类号]R82   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

如何在现代局部战争中赢得胜利，取决于作战系统的整体作战能力，必须环环相扣，不允许出现任何纰漏。野战医疗队作为联勤保障部队的重要组成部分，在实战中对保障和挽回受伤战士的生命和健康具有重要意义，现就药材保障及管理存在的问题及应对措施进行研究，探索出一系列实践方法。

1 存在问题

1.1储存条件有限 药品作为一种特殊的商品，其重要性不言而喻，用药安全关系人民群众生命安全，在战争环境下，更是牵涉到士兵战斗力，战役胜败，国家兴亡。二战时期的青霉素，挽救了数以万计的年轻士兵的生命，为盟军的胜利提供了强大的后勤支持。在变幻莫测的野战环境中，多种因素都会影响到药品的有效成分是否稳定[1]，比如说温度，湿度，光照等，野战部队的用药安全需要综合考虑多方因素，以最大可能保证药品的有效性，进而救伤员于水火，保持团队的战斗力。

1.1.1温度 温度是药品保存最为关键的要素之一，不同的药品对存储环境温度有着不同的要求[1]，大部分常规药品的存储环境温度为10摄氏度到30摄氏度，部分药品要求在20摄氏度以下，类似冰箱的分层冷藏室（每层的温度不同）功能，因此需要建立温度可调的阴凉库。极少数药物需要存放在冷库或便携式冰箱，温度控制在2至10摄氏度。超出药品存放温度范围会造成药性成分不同程度的损失，根据范特霍夫经验，当温度比规定的温度范围超出10摄氏度时，一般化学反应的速度会增大2到4倍，药品有效期会减少四分之一甚至一半。例如，在中国南部靠近北回归线的地区，日照较强，白天气温经常超过30摄氏度，特别需要注意药品降温的问题。

1.1.2湿度 湿度随野战当地纬度、气候、地形等因素而变化，它是空气中最易变动的部分。湿度对药品保质的干扰很大，相对湿度过高，能使某些药品发生水解反应而药效降低或产生毒副作用，易发生软化、融化、膨胀、粘连而变质，如中成药湿度过大易变质或霉烂而不能使用;相对湿度过低，容易使某些药品发生风化或失去水分后变硬、易碎。一般民用药品库房湿度应保持在45%～75%范围内，在某边境驻训期间，通过分析每天温湿度登记情况可知，昼夜湿度波动幅度较大（20%～75%），给药品的储存与保管带来一定风险。可适当使用以硅胶为主的药品干燥剂，或者简易的医药药品干燥箱保护较为重要的外伤药品。

1.1.3光线 光线中紫外线是药品发生化学变化的催化剂，会加速药品的氧化分解，造成药品变质。对光十分敏感的药品，在储存过程中，应注意避光，所用药品都应避免阳光直射，如氟喹诺酮类药、硝酸甘油注射液、维生素B6注射液等[2]。

1.2信息化程度不高[3] 野战医疗队的战备药品平时按分类要求放置在战备仓库，在战备演练和战争情况下，可按应急预案快速投入野战救护。平时战备药品处于闲置状态，需要定期的检查和维护战备药品库房的存药环境。部分药品容易过期，因此需要建药品定期巡检制度，根据药品保质期状态在最佳时间点更换战备药品。另外在战争状态下，对野战医疗队的实时响应速度要求极高，需要在极短的时间内完成医疗物资和药品的快速定位、出库、装车（紧急情况下需要直接送入装甲车和直升飞机），随车和用药，在目前部队信息化程度不高的情况下，只能纯粹靠大脑记忆，制作各类表格，加强日常管理，才能做到不出纰漏。在药品种类日益繁多，对野战战士人身安全更加重视的今天，野战医疗队的药品管理需要进一步加强，一是要加强随军药剂师的进一步深造，学习国际上先进的野战医疗经验和技术，加强实战应用训练;二是要在经济可行的范围内引进辅助战备药品信息管理系统，提供更加安全和便捷的药品战场服务，为联勤保障做好最为重要的官兵健康守护。

1.3药品采购渠道受限 野战医疗队执行任务中，药品是不可或缺的物质基础，确保及时、充足、有序、安全、合理地提供药品保障是形成快速救治能力的首要环节，是减少人员伤亡的关键因素。而此次执行任务在云南边境，医院未在当地采购平台注册备案，药品无法直接采购。如在当地采购平台备案，程序复杂繁琐，审批周期较长，不能满足野战医疗队需求;如通过医院渠道采购，也存在诸多不便（离驻扎地较远，配送时间较长，液体类、对温度要求较高的药品无法配送等）。结合此次任务实际情况，积极探索一种更为方便快捷的药品补充渠道，建议建立后勤保障总管的军用互联网应急药材调配信息系统和加密通信系统，为下一步其他任务部队跨省执行卫勤任务期间的药品耗材保障模式提供新的经验与借鉴[4]。

2 应对措施

2.1加强设备建设 目前，野战医疗队保存主要用第二代军用药材箱，可以做到既防水防潮，又隔热保温。但存在箱内容积有限、携运不方便、机动性不强等不足，本次任务携带了几十个军用药材箱（战救、战常及平时保障等药材），搭设了药房帐篷，为了满足药品的存放条件，安装了冷暖风机，基本能满足药品储存条件。为了更加适应新时代更加灵活的作战方式及野外战争的特点，可以订制车载方舱药房，安装空调、低温箱、除湿等设备，既可以满足药品的储存条件，又可提高野战药品保障的快速机动能力。

2.2战备库房信息化建设 可依托医院信息科，在医院物资管理程序基础上开发辅助战备药品信息管理系统，甚至适合野战医疗队的小程序。利用射频识别技术（可大大提高物资出入库速度）和有效期自动提醒功能，实现战备物资的动态管理和监控，在可以用计算机、机器人处理的地方尽量采用机器实现，避免人为差错，药剂师可抽出更多的时间关心更为核心的用药安全和药品调配问题，也可实现在较短时间内完成战备物资的补给任务[5]。

2.3建立通畅的药品补充渠道 时间紧、任务重、人员少是联勤保障部队野战医疗分队建设中的重点问题，根据每次驻训目的的不一样，在备药方面既要做到全面，又要重点突出。例如此次野外驻训地属于亚热带雨林气候，且正值夏日时分，昼夜温湿度相差大，也是蛇虫频繁活跃的季节，考虑随行保障特点，在备药方面应有所侧重。准备3种及以上抗蛇毒血清，是必不可缺的。快速建立通畅的补充渠道，在实战中对保障和挽回受伤战士的生命和健康具有重要意义，在军民融合大环境下，我队依托驻扎地医院药剂科为平台，作为其医院的一个临时科室，所需药品耗材提出书面申请，能在最短时间内解决药材补给问题，为备战打战赢得了宝贵时间。

参考文献

[1] 郭丹丹， 张洪峰， 王乐平， 等. 光照和温度在药品储存中的现状及分析[J]， 中国医药指南， 2013， 11（15）： 381-382.

[2] 夏坤， 李国辉， 程瑶. 754种西药储存条件的分析与研究[J]， 中国医院药学杂志， 2013， 33（17）： 1408-1410.

[3] 段峰， 魏从光， 朱军. 新时期战备药材的精细化管理[J]， 武警后勤学院学报，2013，22（5）：455-457.

[4] 宋凯， 二维条形码在医院医疗耗材库房的应用[J]， 中医医疗设备， 2013， 28（12）： 89-91.

[5] 李野， 童小念. 嵌入式无线频率识别设备的设计与实现[J]， 计算机工程与设计， 2013， 31（2）： 321-321.