评价RNA恒温扩增检测技术在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值

白莉 高煜 张井兰

【摘要】目的：讨论价RNA恒温扩增检测技术在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值。方法：现随机选取2018年7月-2019年8月期间我院儿科收治的568例儿童肺炎支原体肺炎患儿作为本次研究对象，入院期间均采取了相同的治疗方案，治疗过程中采用RNA实时荧光恒温扩增技术（SAT）进行了肺炎支原体抗体（MP-IgG）的检测，观察治疗前后患儿白细胞水平和发热时间的差异。结果：（1）儿童肺炎支原体肺炎患儿的SAT阳性率呈明显上升趋势（P<0.01），组间差异存在统计学意义;（2）随着治疗时间的推进，MP-IgG的阳性率呈逐渐上升趋势（P<0.01），组间差异存在统计学意义;（3）SAT转阴时间越长，患儿中性粒细胞水平越高，发热时间越长，同时淋巴细胞水平越低（P<0.01），统计学意义明显。结论：在儿童肺炎支原体肺炎的治疗中，SAT技术是评价疾病发展的可参指标，临床应用效果较高，值得应用和推广。

【关键词】SAT;儿童肺炎支原体肺炎;淋巴细胞;中性粒细胞

[中图分类号]R725.6   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

儿童肺炎支原体肺炎是常见的呼吸系统疾病，由于早期影像学和临床征象不具有特征性，因此存在诊断上的困难。SAT是近些年新兴的一种分子生物学的检测法，相关研究显示其具有较好的特异性和敏感性[1]。在既往研究中，SAT曾用于肠道轮状病毒、结核分枝杆菌等病原体的检测[2]，但是在肺炎支原体的检测上则鲜有报道，为此，本文将我院收治的儿童肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，对其应用SAT技术进行检测，观察其具体应用效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 现随机选取2018年7月-2019年8月期间我院儿科收治的568例儿童肺炎支原体肺炎患儿作为本次研究对象，患儿年龄为5-12岁，平均（8.2±1.6）岁，其中男性患儿265例，女性患儿303例，所有患儿经临床观察后均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南》中關于儿童肺炎支原体肺炎的诊断标准。所有患儿入组前均未服用免疫增强剂和免疫抑制剂，同时未合并其他心肺疾病。患儿家属对于本次研究内容以及形式均知晓明确，且自愿签署知情同时书。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患儿入院后均采用同样的治疗方案，具体如下：给予口服阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格：0.1g）治疗，体重<45kg的儿童可口服干混悬剂，按10mg/kg/日用药，每天1次，连服3天。治疗期间按照患儿情况给予适当保温和降温治疗。治疗时间为三周。

1.2.2观察指标 （1）SAT阳性率上升趋势;（2）MP-IgG的阳性率变化：MP-IgG 滴度检测方法为使用试剂盒（生产厂家：日本必欧株式会社）进行检测，检测过程按照说明书严格操作;（3）SAT转阴时间与中性粒细胞水平、发热时间以及淋巴细胞水平之间的关系。

1.2.3 MP-SAT检测方法 采用试剂盒（生产厂家：上海仁渡生物公司）进行检测，同样按照谁明书上的方法进行操作。标本采取方法：取患儿咽部分泌物，首先在65℃环境下温浴10min，然后再在40℃环境下温浴5 min，最后加入10μLSAT酶，放入核酸扩增仪（生产厂家：BI公司生产）进行检测。

1.3统计学方法 将调查中的相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（_x±s）描述，组间经t和χ2 检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。

2 结果

2.1患儿MP-IgG和SAT检测率对比 495例患儿均显示为SAT（+）和MP-IgG（+），随着治疗时间的推进，MP-IgG的阳性率呈逐渐上升趋势（P<0.01），组间差异存在统计学意义，见表1。

2.2 SAT转阴时间对比 显示为SAT（+）和MP-IgG（+）的495例患儿临床痊愈时间为（2.38±0.24）周，SAT转阴时间为（2.29±0.34）周，组间数据差异经统计学计算后显示（t=4.811，P=0.000），存在统计学意义。

2.3 SAT转阴时间与中性粒细胞水平、发热时间以及淋巴细胞水平之间的关系 SAT转阴时间越长，患儿中性粒细胞水平越高，发热时间越长，同时淋巴细胞水平越低（P<0.01），统计学意义明显，见表2。

3 讨论

儿童肺炎支原体肺炎是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，其主要患病群体为学龄前儿童，相关报道指出[3-4]，每年因本病导致住院的儿童占总住院儿童数的10%左右，并且不分患儿同时合并了闭塞性支气管炎以及慢性间质性肺炎，因此临床需要尽早明确诊断，并给予相应的治疗方法[5]。SAT通过对病原体靶标核酸设定特异性的分子信标和引物，完成了特异性扩增和检测，SAT阳性即提示了“活菌”的存在，即活菌体处于增殖状态，以此 “死菌”进行区分[6]。在本次研究中将MP-IgG作为诊断的金标准，结果显示，在SAT（+） 和MP-IgG（+）的495例患儿中，其SAT检测结果与临床症状均比较相符，此结果显示SAT检测方法具有较高的特异度，可对肺炎支原体进行有效筛查。通过本次研究还发现，随着患儿的康复，其SAT阳性率也随之下降，在连续治疗三周后，SAT阳性率下降明显，由此可以判断出SAT可用于儿童肺炎支原体肺炎的预后判断。

综上所述，在儿童肺炎支原体肺炎的治疗中，SAT技术是评价疾病发展的可参指标，临床应用效果较高，值得应用和推广。

参考文献

[1] 朱玉林， 李惠春， 丁圣刚， 等. 儿童肺炎支原体感染的实验室诊断及临床特点分析[J]. 淮海医药， 2019， 37（04）： 333-337.

[2] 渠滕， 田文君， 王明辉， 等. 实时荧光核酸恒温扩增检测技术检出肺炎支原体RNA阳性儿童流行病学及实验室检查特点分析[J]. 中国医药， 2019， 14（06）： 874-878.

[3] 陈丹， 孙晓敏， 郭明发， 等. 实时荧光核酸恒温扩增检测技术在肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值及影响因素分析[J]. 中国当代儿科杂志， 2018， 20（09）： 737-741.

[4] 岳晓红， 宋银森， 葛丽丽， 等. 实时荧光核酸恒温扩增检测技术、胶体金法、酶联免疫法在检测儿童肺炎支原体感染中的应用比较[J]. 中国卫生检验杂志， 2018， 28（16）： 1965-1966+1969.

[5] 魏洪妍， 高煜， 姜伟艳， 等. RNA实时荧光恒温扩增技术在儿童支原体肺炎中的治疗效果及意义[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， 39（12）： 1378-1380.

[6] 周俊， 吴亦栋， 刘狄， 等. 肺炎支原体RNA和DNA检测在儿童支原体感染诊断中的动态评价[J]. 中国卫生检验杂志， 2017， 27（11）： 1586-1588+1591.

基金项目：黑龙江省卫生计生委科研课题（2018219）