冷敷及配合普林格尔或手法按摩治疗产后早期乳房肿胀的对比应用研究

朱雪梅 卿娟 胡洋

【摘要】目的：探究分析冷敷及配合普林格尔或手法按摩治疗产后早期乳房肿胀的对比应用效果。方法：选取本院2019年2月～2019年11月收治的早期乳房肿胀患者120例，按照干预手法将上述患者分为冷敷组、冷敷+普林格尔组、冷敷+手法组，每组40例。结果：干预后疼痛度比较冷敷+普林格尔组疼痛缓解优于冷敷组和冷敷+手法按摩组（P<0.05）。结论：对产后早期乳房肿胀产妇采用冷敷或者冷敷+普林格尔乳房按摩，能够有效缓解产妇的疼痛程度，缩短产妇的乳房胀痛消退时间。

【关键词】冷敷;普林格尔;手法按摩;产后早期乳房肿胀

[中图分类号]R473.71   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

[Abstract] Objective： To explore the comparative application of cold compress and Pringle or manual massage for early postpartum breast swelling. Methods： 120 patients with early breast swelling treated in our hospital from February 2019 to November 2019 were selected， and the above patients were divided into cold compress group， cold compress+Pringle group， cold compress+method group according to intervention methods， each group was 40 example. Results： After the intervention， the pain relief was better in the cold compress+Pringle group than in the cold compress group and the cold compress+manual massage group（P<0.05）. Conclusion： Applying cold compress or cold compress+Pringle breast massage to early postpartum breast swelling women can effectively alleviate the degree of maternal pain and shorten the time of breast tenderness subsiding.

[Key words] Cold Compress; Pringle; Manual Massage; Early Postpartum Breast Swelling

在產科临床中，产妇分娩后3天左右容易发生乳房肿胀现象，并影响产妇的泌乳量，导致婴儿摄取的营养不足，对婴儿的生长发育产生一定的负面影响，并且产妇的泌乳量下降，在乳房肿胀的情况下，产妇会感到乳房红、肿、热、痛，产妇不愿触碰乳房，婴儿在乳房上吸吮时乳汁吸出困难表现拒绝或哭闹，从而影响有效母乳喂养的进行[1]。早期的疼痛及不顺利的母乳喂养体验严重影响产妇的信心、过早放弃母乳喂养。随着社会经济的快速发展，以及人们对产妇的关注度越来越高，产后乳房肿胀现象成为产科临床首要解决的问题之一[2-3]。为了有效改善产妇产后早期乳房肿胀现象，产科临床针对产妇实施相应的护理干预措施，其中冷敷在临床比较常见，而且操作简单，安全系数高，产妇的接受度高。此外，在冷敷的基础上加用乳房按摩，能够有效改善产妇乳房肿胀现象[4]。基于此，我院针对选取的产后早期乳房肿胀患者采用不同的护理干预措施，并对护理效果进行对比分析，以下是我院具体的分析报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次临床研究对象为我院2019年2月～2019年11月选取的产后早期乳房肿胀患者120例，按照护理干预措施分为冷敷组、冷敷+普林格尔组、冷敷+手法组，每组40例。其中冷敷组患者年龄20～43岁，平均年龄（28.43±1.21）岁，孕周36～41周，平均孕周（37.26±1.36）周，顺产28例，剖宫产12例;冷敷+普林格尔组患者年龄22～45岁，平均年龄（30.15±2.46）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.16±1.73）周，顺产25例，剖宫产15例;冷敷+手法组患者年龄22～45岁，平均年龄（29.75±3.54）岁，孕周36～42周，平均孕周（39.12±0.48）周，顺产29例，剖宫产11例。本次研究已通过医院伦理会批准，三组产妇均身体营养状况良好，不能正常泌乳，在自愿条件下签署《知情同意书》后入组。三组患者一般资料比较无显著差异，P>0.05，表明本研究资料可比。

1.2方法 （1）在实施护理干预前，我院产科准备母乳喂养咨询室和产后康复室，并配备普林格尔治疗仪。组建产妇产后护理干预小组，主要由母乳喂养咨询人员、乳房护理操作人员组成，并对护理干预小组的成员进行培训，全面了解冷敷、普林格尔乳房按摩、手法乳房按摩等方面的知识，并对乳房护理人员进行具体操作技能培训，提高护理人员的专业技能。（2）冷敷组采用冷敷护理干预措施，在坚持常规的母乳喂养下，以常温冷水湿透毛巾冷敷乳房，毛巾的温度在产妇可接受的范围内，避免对乳房产生刺激。冷敷时需要及时换水，每3小时左右一次，每次20分钟。（3）冷敷+普林格尔组：在冷敷组护理基础上加用普林格尔按摩乳房。指导产妇保持平卧姿势，将耦合剂涂抹在产妇的乳房上，然后将普林格尔治疗仪的两片乳房专用治疗片贴在双乳上，露出产妇的乳头，并盖好纱布，系好专用的腹带，打开电源，选择产科催乳菜单，每次按摩时间为20分钟。（4）冷敷+手法组：在冷敷组护理基础上对产妇实施手法按摩。指导产妇平卧，乳房护理人员在乳晕部位轻轻挤压，让乳晕变得柔软，再用食指、中指、拇指将乳头垂直夹起来向外牵拉，同时一边收紧手指对乳房进行按压，按摩的位置不断变化，绕圈按摩;从产妇的乳房四周向中间推抚，促进乳房血液循环，同时用食指和拇指挤压乳晕四周，每次按摩30分钟。

1.3观察指标 疼痛评分，主要根据数字分级评分法（NRS）进行评价，总分为10分。0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为严重疼痛。分数越高，则说明患者的疼痛程度越严重。根据产科临床记录，对三组产妇护理后的乳房胀痛消退时间进行对比分析。

1.4统计学方法 此次研究使用SPSS20.0统计软件进行分析，用率（%）表示乳房疼痛占比率，行卡方检验;采取（_x±s）表示乳房肿胀消退时间，行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1乳房胀痛消退时间比较 护理干预后，冷敷组、冷敷+普林格尔组、冷敷+手法组患者的乳房胀痛消退时间分别为（18.15±1.25）h、（17.35±1.25）h、（26.25±2.38）h，冷敷+普林格尔組患者的乳房胀痛消退时间分别低于冷敷组、冷敷+手法组，（t=2.862，20.938，P=0.005，0.000）。

2.2乳房疼痛缓解占比率比较 干预前，冷敷+普林格尔组患者的乳房疼痛缓解占比率低于冷敷组和冷敷+手法组。干预后，冷敷+普林格尔组患者的乳房疼痛缓解占比率高于冷敷组和冷敷+手法组，（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在产科临床中，母乳喂养对新生儿的生长发育具有非常重要的作用，但在产科临床中，产妇分娩后容易发生乳房肿胀现象，影响产妇的乳汁分泌，影响产妇的身心健康。并且产妇发生乳房肿胀时，产妇会感到乳房红、肿、热、痛，产妇不愿触碰乳房，婴儿在乳房上吸吮时乳汁吸出困难表现拒绝或哭闹，从而影响有效母乳喂养的进行。在本次临床研究中，我院将产科乳房肿胀的产妇作为研究对象，对产妇采用不同的护理干预措施。根据护理结果显示，单纯采用冷敷和冷敷联合普林格尔乳房按摩，能够缩短患者的乳房胀痛消退时间，同时也能提高患者的乳房疼痛缓解占比率。其中冷敷联合普林格尔乳房按摩措施的临床干预效果最优（P<0.05）。冷敷可以使局部血管收缩，血流量减少、血管通透性降低，可以减轻局部组织充血水肿。冷敷抑制组织细胞的活动，减慢神经冲动传导，降低神经末梢的敏感性减轻疼痛。产后3天左右发生的乳房肿胀多为组织液和血液的增加引起，冷敷乳房是产后早期乳房肿胀的有效措施。目前，产妇对乳房胀痛逐渐依赖手法按摩，但在实际研究中发现，手法按摩干预过程中有一定程度的疼痛增加，且对比冷敷组发现，肿胀消退时间明显延长，故不推荐用于产后早期乳房肿胀。而普林格尔乳房按摩可以刺激喷乳反射，有利于乳汁排出，缓解乳胀，并且普林格尔通过低频电刺激干预乳房，刺激频率相对恒定，轻度增加或不增加干预时的疼痛，且肿胀消退时间与冷敷组不存在明显差异，在临床应用效果最佳。

综上所述，在产后早期乳房肿胀产妇患者临床中，需要对产妇采用冷敷联合普林格尔乳房按摩措施，能够缩短产妇乳房胀痛消退时间，提高乳房胀痛缓解占比率，值得在产科临床推广。

参考文献

[1] 荀晓燕. 产后康复仪联合手法按摩催乳在产妇中的应用效果[J]. 医疗装备， 2019， 32（21）： 201-203.

[2] 陆爱芬， 沈卫英. 多元化手法按摩在产后乳腺疏通中的运用[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（30）： 122-123+129.

[3] 江婉芳， 龙佩娴. 消乳外敷方结合5 P手法按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（12）： 118-119.

[4] 吴江平， 柳家梅， 黄欢， 等. 产后康复仪配合手法按摩乳房应用于提升初产妇自我效能感[J]. 江苏预防医学， 2018， 29（06）： 703-704.