探讨三黄汤联合针刺治疗糖尿病合并肥胖患者的临床疗效

韩磊

【摘要】目的：研究三黄汤与针刺联合治疗糖尿病合并肥胖患者的临床效果。方法：摘选2019年2月-2020年2月期间内，于我院接受治疗的糖尿病合并肥胖患者88例，先随机抽取出44例设定为A组，单独给予针刺治疗，其余的44例设为B组，给予中药汤剂三黄汤与针刺联合治疗，总结对比两组患者的临床治疗结果。结果：治疗后，B组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白值与A组相比明显更优，P<0.05;B组患者的各项血脂指标水平与A组相比明显更优，P<0.05;B组患者的体重、体重指数以及腰围与A组相比也明显更低，P<0.05。结论：三黄汤与针刺联合用于糖尿病合并肥胖患者的临床治疗可有效降低患者的血糖水平与血脂指标，减轻患者的体重，更有利于患者疾病康复，建议临床推广使用。

【关键词】三黄汤;针刺;糖尿病;肥胖

[中图分类号]R246.1   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

对于糖尿病患者而言，由于其血糖水平长期处于异常升高状态，会对患者机体的多种组织形成慢性损害，并引发功能性障碍，而肥胖症更是糖尿病患者最危险的独立危险，所以糖尿病合并肥胖患者多伴随有动脉硬化、高血压及血脂异常等多种病症[1]。当前，临床对于糖尿病还未找到可以根治的方法，主要主张通过药物控制与患者自我管理等方将其血糖水平控制在合理范围之内，而对于合并肥胖症的患者则还需要采取有效措施对其体质量实施有效的控制[2]。基于此，本文研究了三黄汤与针刺联合治疗糖尿病合并肥胖患者的临床效果，现将详细的研内容介绍如下。

1 对象和方法

1.1研究对象 摘选2019年2月～2020年2月期间内，于我院接受治疗的糖尿病合并肥胖患者88例，先隨机抽取出44例设定为A组，单独给予针刺治疗，其余的44例设为B组，给予中药汤剂三黄汤与针刺联合治疗，A组：男24例，女20例;年龄：45～76岁，年龄均值（58.34±5.49）岁;病程：1～10年，病程均值（5.31±2.43）年;B组：男22例，女22例;年龄：46～77岁，年龄均值（59.19±6.37）岁;病程：1.5～11年，病程均值（6.22±3.01）年;此研究在获得我院伦理委员批准后开展，且统计两组患者资料后显示（P>0.05），具有对比价值。

入组标准：所有患者均存在典型的糖尿病症状，即餐后2h血糖水平≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L;均符合肥胖症标准，即体质量指数（BMI）≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2则为肥胖;男性腰围在85cm以上，女性腰围80cm以上;患者均自愿参与研究，且签署同意书。

排除标准：因其他疾病导致的血糖水平上升者;存在慢性严重性并发症者;与其他严重原发性疾病合并者;有糖尿病急性并发症史者;肝肾功能存在明显障碍者;感染严重或不久前行过大型手术者;存在二甲双胍服用后发生明显的胃肠道反应史者;处于妊娠期或者哺乳期女性。

1.2方法 A组：单独给予针刺治疗，方法为：取穴分为两组，第一组取阳陵泉、气海、大横、天枢、足三里、中脘以及太冲等穴位，第二组取脾俞、足三里、气海、肝俞以及胰俞等穴位，穴位取定之后，两组交替进行针刺，先对局部皮肤进行全面消毒后，取0.3mm×45mm的毫针实施针刺，得气之后，行平补平泻法，留针时间为30min，每间隔10min实施1次行针，每周2～3次，以10次作为1个疗程，每个疗程之间间隔3～5d，持续治疗4个疗程。

B组：在A组的基础上，同时让患者口服中药汤剂三黄汤，该药方组成如下，6g制大黄，10g黄芩以及3g黄连，三药联合以水煎煮，每天取1剂，分为早晚2次温服，持续用药2个月。

1.3指标观察 （1）治疗前后，分别检测两组患者的血糖指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c），FPG、2hPG使用葡萄糖氧化酶法进行检测，HbA1c则采用高压液相色谱法进行检测。（2）治疗前后，分别检测的两组患者的肥胖指标，包括体重、体重指数（BMI）以及腰围。（3）治疗前后，分别检测两组患者的血脂指标，包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL），采用全自动分析仪连验检测3次，以平均值为准。

1.4数据分析处理 研究所得数据均以SPSS22.0软件作统计，计量数据现以（_x±s）代表，组间差异以t检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的血糖指标变化 治疗前，两组各项血糖指标水平无明显差异，P>0.05;但治疗后，B组的FPG、2hPG以及HbA1c水平与A组相比均明显更低，P<0.05。见表1。

2.2对比两组患者的肥胖指标变化 治疗前，两组患者的各项肥胖指标无显著差异，P>0.05;但治疗后，B组的体重、体重指数以及腰围与A组相比均明显更低，P<0.05。见表2。

2.3对比两组治疗后的血脂指标变化 治疗前，两组各项血脂指标无显著差异，P>0.05;但治疗后，B组的TG、LDL与A组对比明显更低，而HDL则高于A组，P<0.05。见表3。

3 讨论

中医将糖尿病合并肥胖当于“消渴”的范畴，认为食积停滞，中焦至壅塞，枢机难以斡旋，致使运化失调，脾气发生郁阻，于胃气内部壅滞，脾无法将胃产生富有营养的津液输送到其它脏腑与人体各个部，使得精微物质无法实现正化，时间一久使会化为湿、痰、浊、膏以及脂，痰、湿、膏、脂共同胶结，致使郁后化热，引发痰浊、郁热以及痰热，热盛则伤阴耗气，导致阴阳两虚，多食肥甘则肥，肥后内热，易气上溢，最后转为消渴[3]。所以糖尿病合并肥胖者多数是因为先天禀赋不够，后天又长期食肥甘食物，肥碍胃部，甘则易引发滞脾，肥甘共滞后降低脾胃的升降功能，导致食物壅滞于中焦，满又不能化，郁久则化热，引发胃后热，胃热又会引发多饮、多食现象，加剧内热，导致患者脏腑长时间脾气不运、胃气阻滞以及肠道壅塞，时间一久则产生痰、瘀、膏以及毒等病理物质，加剧胃热，所以该病的治疗需以开郁清热为重点。

三黄汤最早出现《伤寒论》中，药方主功为凉血止血、清热解毒，三黄汤方内的制大黄可以发挥通浊泻腑、泻下焦之火的功效，能破积消滞，黄芩具有泻上焦之火以及清肺热双重功效;而黄连则可以发挥泻中焦之火、清热除烦的功效，三种药物联合使用，可同时清上、中、下三焦之热，共同发挥清热泻火解毒的功效。此外，现代药理研究还显示，黄连素、大黄酸可以改善人类机体的葡萄糖耐量，保护患者的胰岛功能，其中黄连素当中的黄连有效成分，可以促进胰岛细胞的再生，加速胰岛素的释放，帮助患者恢复胰岛β细胞功能，以此提高患者的脂代谢功能，用于糖尿病患者更有利于患者的血糖水平控制，促进行疾病康复。

本次研究结果，充分提示三黄汤与针刺联合治疗糖尿病合并肥胖患者切实有效，不仅有效降低了患者的血糖指标与血脂指标水平，患者的体重也明显减轻。综上所述，三黄汤与针刺联合用于糖尿病合并肥胖患者治疗对患者的血糖、血脂水平改善效果理想，同时还能降代患者体重，是一种行之有效的治疗方案，值得推广。

参考文献

[1] 林莹宣， 于素丽， 陈语安， 等. 三黄汤联合针刺治疗糖尿病合并肥胖50例临床研究[J]. 江苏中医药， 2020， 52（05）： 61-63.

[2] 丁喜艳， 张娟， 范春玲. 针刺联合耳穴贴压治疗对2型糖尿病肥胖指标的疗效观察[J]. 继续医学教育， 2020， 34（04）： 162-164.

[3] 范春玲， 丁喜艳， 麻永怀， 等. 针刺联合耳穴贴压治疗肥胖型2型糖尿病临床观察[J]. 上海针灸杂志， 2019， 38（10）： 1079-1082.