血流限制性训练在康复医学中的应用进展

李凯文

摘要：血流限制性训练（blood flow restriction training，BFRT）是一种新兴的训练方法，不仅能提高健康人群的肌肉质量与力量，而且有利于关节损伤、肌萎缩、老年人和心血管病患者的康复，但BFRT在我国的应用研究较少，因此本文从BFRT的简介、机制及应用等方面进行总结。

关键词：血流限制性训练;康复;运动训练;

众所周知，科学的运动处方能够促使骨关节疾病、心血管疾病以及其他系统疾病的病患改善功能，提高日常生活能力。近些年研究表明血流限制性训练不仅能提高健康人群的肌肉质量与力量，而且有利于关节损伤、肌萎缩、老年人和心血管病患者的康复[1]。由于其操作简便，在日本等其他国家应用广泛，而我国却并不普遍;本文就探讨该训练方法在我国康复医学中的应用作一简要综述。

1.血流限制性训练简介

血流限制训练又称加压训练（KAATSU training）;是指在运动期间通过特殊加压装置对肢体近心端进行加压，使静脉血流闭塞的同时部分阻塞动脉血流以提高训练效果的训练方法[2]。BFRT一般施加的压力不低于50mmHg，但加压目的不是阻断而是限制静脉血流量;训练强度一般在20%-30% 1RM，训练强度与增益效果并不成正比，强度过高风险增加;用% HR监控运动强度可能不准确;两次训练间至少间隔4h，训练要2-3周或更长;血管病变者不宜进行BFRT。

2.血流限制训练的作用机制

BFRT可导致肢体动脉血流减少和静脉血液聚集，使肢体进入一个相对缺血和缺氧的状态，从而产生一系列代谢应激反应[3]，包括激素分泌、蛋白质合成、肌纤维募集和细胞肿胀等方面：①力量训练后生长激素（GH）和类胰岛素增长因子1（IGF-1）等合成代谢激素的浓度增加有利于肌肉的生长。②BFRT可导致细胞内Ca2+浓度升高从而激活神经型一氧化氮合酶（NOS-1）并产生一氧化氮（NO）。③肌纤维募集的增加也可能是引起肌肉增长的一种机制，BFRT后由于大量代谢产物的累积，可通过III和IV组传入神经的代谢刺激[4]或横桥循环抑制[5]更快地引起神经肌肉疲劳。④由于BFRT运动中代谢产物大量累积所产生的压力梯度，使血液流进肌纤维并引起细胞肿胀，这种反应不仅可以促进蛋白质合成，还有助于减少细胞中的蛋白质水解。

3.血流限制训练的应用效果

血流限制训练的应用效果主要体现在提高肌肉质量和力量、肌骨骼康复、預防肌萎缩等。BFRT可为因长期卧床导致的肢体退化等原因无法进行常规力量训练者提供适宜的康复方法。Segal等[6]对女性KOA患者进行为期4周的低负荷抗阻（30% 1RM）+BFRT干预后发现，结合BFRT后，股四头肌力量方面显著高于只进行30% 1RM抗阻训练的对照组。除此之外，BFRT还被用于改善血管功能、增强脑卒中患者下肢功能、运动后降血压等方面。

血流限制训练未来将会作为一种非常实用且便捷的康复训练方法，但值得注意的是，目前肢端压力、运动时间、强度、方法的标准并不统一;另外，对于不同年龄段受试者的运动处方制定及实施也是作为康复从业者及教练员应该关注的焦点。

参考文献：

[1]Brandner CR，Kidgell DJ，Warmington SA.Unilateral bicep curl hemodynamics： Low-pressure continuous vs high-pressure intermittent blood flow restriction[J].Scand J Med Sci Sports，2015，25（ 6）：770-777.

[2]Loenneke J P， Thiebaud R S， Abe T， et al. Blood flow restriction pressure recommendations： the hormesis hypothesis[J]. Med Hypotheses， 2014， 82（5）：623-626.

[3]Teixeira E L， Barroso R， Silva-Batista C， et al. Blood flow restriction increases metabolic stress but decreases muscle activation during high-load resistance exercise[J]. Muscle & Nerve， 2017， 57（1）：107-111.

[4]Krogh-Madsen R， Thyfault J P， BroholmR C. A two-week reduction of ambulatory activity attenuates peripheral insulin sensitivity[J]. J Appl Physiol， 2010， 108（5）：1034-1040.

[5]Kubota A，Sakuraba K，Koh S，et al.Blood flow restriction by low compressive force prevents disuse muscular weakness[J].2011， 14（2）：95-99.

[6]Segal N， Davis M D， Mikesky A E. Efficacy of Blood Flow-Restricted Low-Load Resistance Training For Quadriceps Strengthening in Men at Risk of Symptomatic Knee Osteoarthritis[J]. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation， 2015， 6（3）：376-384.