主管护师对现有疼痛护理方面的实践分析

熊承芳

摘要：随着人类生活质量的普遍提高，健康意识的加强，除生老病死外，疼痛这个症状被列为第五大生命特征，正逐渐被大众所熟知。医护人员作为疼痛的治疗主体，系统有效地甄别疼痛种类和辨别疼痛等级，客观合理地进行疼痛护理工作，以期达到缓解病人的疼痛这样的一个目的。国内关于疼痛护理方面并没有形成系统性的科学模式，且主管护师的指导作用并没有发挥出来，所以疼痛护理的具体开展并不尽如人意。

关键词：主管护师;疼痛护理;日常护理;疼痛等级评估

在疼痛护理的实际操作中，护士是最主要的执行者和操作者。因为护理工作注重理论知识和经验的积累，主管护师在疼痛护理工作中作用凸显：他们通常都有十年以上的临床护理工作经验，多数受到过系统性的临床护理知识的培训，他们中很多已经成为护理队伍中的骨干精英。然而“医生越老越值钱、护士越老越被嫌”，很多主管护师最终走向了管理岗、后勤岗，离开了医疗护理事业的第一线，这未尝不是医院的一大损失。

我作为一名依旧在岗的主管护师，通过观察现有的疼痛护理工作流程，分析了在疼痛护理过程中发生的事件，现提出下面几点可行性分析：

一、加强对疼痛患者的人文关怀，消除医患之间的紧张气氛

近些年来，医患关系越来越白热化，冲突也时常发生，报纸和网络的相关新闻层出不穷。这种情况下，如何舒缓疼痛患者的焦躁情绪，降低医患之间不满意情况的出现，护理人员及时开展合适的人文关怀尤为重要。首先护理工作人员要给自己灌输无痛是病人的基本诉求和人身权利，能够通过日常护理为病患降低身体疼痛等级是我们医护工作者应尽的义务和责任。其次，要用舒缓、坚定的语气和患者进行有效的沟通，设身处地为患者着想，要比你带着烦躁情绪来工作要高效得多。当然我也知道在多数科室，护理人员大都配备不足，但是如何克服心理和身体上的负面影响，也是护理人员要学会的实践经验之一。

比如在与手术后病痛患者沟通时，护理人员要注意：首先说话态度要端正起来，病人在手术过后本来身体就较为虚弱，如果护理人员的态度不好，那么很容易出现医患矛盾。一线护理人员的工作內容多、压力大，很容易滋生负面情绪，学会如何释放和忽略它，是护理人员成长的一个标志;其次不要与患者聊与病情无关的杂事，侧面地述说患者身体的愈合情况并给予一定的美好憧憬。病人最关心的就是自己身体恢复程度、需要花费的时间和金钱等，闲聊家常这样的沟通并不能缓解患者的紧张，说得不好反而会造成负面影响。

二、制定并实施疼痛等级的评估，依靠系统科学的衡量公式

就目前看来，国内的术后疼痛管理质量非常不理想，很多医院会下意识地忽略疼痛管理的相关工作，病患的疼痛得不到有效的、具体的缓解。据调查显示，美国、澳大利亚等国的多数医院已经形成了科学系统的疼痛等级评估，并且真正应用到疼痛护理日常工作中去，这一点值得国内同行借鉴参考。应用客观疼痛等级评估工具，能够在一定程度上弥补主观疼痛等级评估工具的缺陷，二者结合使用，能够降低对护理人员实践经验的过于依赖，以及能够更全面评估出疼痛患者的真实数据和情况。

国内的疼痛评估可以引用这两种方法：其一是中文版功能活动评分法，它是以医护人员为主体，根据病患的疼痛程度以及受影响程度进行程度划分，分别为A轻度疼痛、B中度疼痛、C重度疼痛三个等级;其二是数字评定量表，它是以疼痛患者为主体，根据自身的主观意识，将疼痛等级由轻到重分为0—10共11个等级，其中0代表无痛，10代表痛死了。这两种评估方法相结合，得出的结果就更为客观，为后续的疼痛护理提供重要的参考依据。

三、规范对疼痛护理的具体措施，采取客观有效的护理方法

在经过对疼痛患者进行了系统有效的疼痛程度评估后，护理人员要将现有情况向责任医生进行及时反馈，配合医生合理用药，并向病患进行及时的用药说明，安抚病患的负面情绪。在预期疼痛出现前给予主动的疼痛处理，根据准确的疼痛评估体系进行医护行为，紧密围绕疼痛护理标准来约束和指导疼痛护理行为，及时有效地监督护理过程中出现的不足和不适行为操作，纠正护理工作存在的偏差，最终实现缓解患者疼痛的目标。

比如，在现实的护理工作中，多数护士的工作制度多为两班倒，在工作内容交接时，好的过程记录能够让不同班次的护理人员更快进入工作状态。医院也要给予护理人员系统的理论知识培训，有针对性、操作性的实际操作讲座能够大力提升护理人员的工作能力，也能更好地服务患者。

总而言之，我国医院在针对疼痛护理这一方面，有必要常规性地开展相应的活动和行为。在疼痛护理过程中，避免过低或过高地评价患者自身的疼痛等级，应用科学系统的疼痛评价方法，配以合理有效的疼痛护理操作，从真正意义上缓解患者的疼痛，提高患者在医院的生活质量。

参考文献

[1]成燕.童莺歌.刘敏君.田素明.术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响[J].中华护理杂志.2015

[2]黄天雯.陈晓玲.谭运娟.彭莉.刘巧梨.何翠环.陈利芬.成守珍.疼痛护理质量指标的建立以及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志.2015