护理配合急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的效果观察

段雯洁

【摘要】目的：观察护理配合急诊PCI治疗急性心肌梗死（AMI）患者发生再灌注心律失常的效果。方法：于2018年1月--2019年10月，选取急诊PCI治疗AMI术中再灌注心律失常患者50例，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者治疗过程中均加强护理配合。对比分析患者护理前后SDS、SAS评分变化、抢救效果及死亡率。结果：本组50例患者护理后SDS、SAS评分较护理前均降低显著（P<0.05），有统计学价值。50例患者再灌注心律失常转归者48例，抢救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）。结论：护理配合急诊PCI治疗AMI患者发生再灌注心律失常的效果显著，即可提升抢救成功率，消除患者不良心理，还能降低死亡率，值得推广研究。

【关键词】护理配合;急诊PCI;急性心肌梗死;再灌注心律失常

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

在臨床上，急性心肌梗死（AMI）属于常见疾病，其临床特点为死亡率高、并发症多、病情进展快、发病较急等。对于此类患者，及早试试经皮冠状动脉介入术（PCI）术治疗，则可减轻心肌梗死症状，解除冠脉狭窄，从而降低患者病死率[1]。但对于急性期患者而言，AMI术中可能出现心电活动不稳定和生命体征波动，从而引发再灌注心律失常，若治疗不及时，则极易造成患者死亡，因此需及早治疗和做好护理配合，以改善患者病情和预后，降低死亡率[2]。本文即分析了护理配合急诊PCI治疗AMI患者发生再灌注心律失常的效果，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1资料

于2018年1月--2019年10月，选取急诊PCI治疗AMI术中再灌注心律失常患者50例，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄值为45-79（48.5±5.2）岁;性别比例男/女为26/24。 发病至再灌注时间：18例<6h，32例为6-12h。

1.2方法

所有患者均实施急诊PCI术治疗，术前均给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、立普妥80mg，行抗心律失常治疗，然后实施PCI术，若患者手术期间发生再灌注心律失常，则需对其各项生命体征加强监测，治疗过程中均加强护理配合，具体为：（1）术前护理：由于患者病情危重，发病较急，所以其容易产生一些不良心理，如抑郁、焦虑等，所以术前首先需做好心理疏导，注意与患者积极交流和沟通，将手术相关知识和必要性告知患者，对其心理问题加以了解，告知其需维持平静心情，注意为其排忧解难，以防心律失常。其次需准备好各种仪器和抢救药物，建立静脉通路，立即提供吸氧治疗，入导管室后，对压力护仪、心电监护仪进行连接。（2）术中护理：对患者血氧饱和度、血压、心率进行严密监测，若患者发生异常，则需告知医生及时加以处理，对患者有创动脉压力曲线进行密切监测，积极预防室颤。患者治疗期间发生再灌注心律失常后，通常可自行消失，无需用药治疗，若发生加速性自主心律，则需给予药物处理和除颤仪治疗。（3）术后护理：护理人员在患者被送至CCU后，需对其各项体征变化予以密切观察，对足背动脉搏动、有无穿刺部位出血等进行观察，持续心电监护72h，及时发现异常并加以处理。

1.3观察指标

对比分析患者护理前后SDS、SAS评分（用于评估患者抑郁/焦虑心理，工具为Zung制定的抑郁/焦虑自评量表[3]进行评估，分值越低越好。）变化、抢救成功率及死亡率。

1.4统计学分析

汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料行卡方检验;计量资料行t检验。当P值低于0.05时，说明存在统计学价值。

2 结果

2.1患者护理前后心理状态评分对比

下表1显示，本组50例患者护理后SDS、SAS评分较护理前均降低显著（P<0.05），有统计学价值。

2.2抢救效果及死亡率

本组50例患者再灌注心律失常转归者48例，抢救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）。

3 讨论

目前常规治疗治疗AMI的方法即为PCI术，此种手术方式可及早对左心室重构进行抑制，且可挽救濒死心肌，开通梗死血管，对左心室功能予以有效改善。但在急诊PCI治疗AMI患者的过程中，一种常见并发症即为再灌注心率失常，其可增加患者的死亡率[4]。在实施急诊PCI术的过程中，操作者的熟练度与手术能否成功关系密切，而治疗过程中给予有效护理配合也尤为重要。对于患者而言，保证手术成功和控制心律失常的关键在于加强护理配合。因此护理人员需对急救能力和心律失常相关知识加强培训和学习，要对各种抢救仪器的使用和操作予以熟练掌握，并掌握相应的护理方案，同时做好各种急救准备，以确保及时为患者提供抢救措施干预。另外还需及时发现患者存在的异常，做好心理疏导等，以防情绪波动引发心律失常[5]。本文的研究中，本组50例患者护理后SDS、SAS评分较护理前均降低显著（P<0.05），有统计学价值。50例患者再灌注心律失常转归者48例，抢救成功率96.0%，死亡2例（4.0%）。可见，护理配合急诊PCI治疗AMI患者发生再灌注心律失常具有显著优势和价值。

综上所述，护理配合急诊PCI治疗AMI患者发生再灌注心律失常的效果显著，即可提升抢救成功率，消除患者不良心理，还能降低死亡率，值得推广研究。

参考文献：

[1]于佩佩. 急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J]. 护士进修杂志，2017，27（15）：1378-1380.

[2]柏晓玲，仲朝阳，周诗维，梁青龙，方茜. 国内急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术前护理文献分析及研究进展[J]. 中国实用护理杂志，2017，33（09）：713-716.

[3]韩雨.急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：155.

[4]庄乾花.急诊PCI术中出现再灌注心律失常23例护理配合[J].中国社区医师（医学专业），2018，13（15）：237.

[5]宁雯冰.1例急诊PCI术中抢救配合的护理体会[J].健康大视野，2018，19（18）：231.